手指脫臼通常指指間關(guān)節(jié)脫位，處理方式主要有手法復(fù)位、固定制動、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。手指脫臼可能與外傷、運動損傷、關(guān)節(jié)病變、先天性關(guān)節(jié)松弛、反復(fù)勞損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、劇烈疼痛、腫脹、活動受限、感覺麻木等癥狀。

一、手法復(fù)位

手法復(fù)位是急性手指脫臼后最常用的緊急處理方法，適用于大多數(shù)單純性、閉合性指間關(guān)節(jié)脫位。通常由專業(yè)醫(yī)生在局部麻醉下進(jìn)行，通過牽引、旋轉(zhuǎn)等手法使脫位的關(guān)節(jié)恢復(fù)到正常解剖位置。復(fù)位過程中可能伴隨明顯疼痛，復(fù)位成功后關(guān)節(jié)畸形消失，活動范圍得到恢復(fù)。復(fù)位后需立即進(jìn)行影像學(xué)檢查，如X光片，以確認(rèn)關(guān)節(jié)對位良好，排除合并骨折。患者不可自行嘗試復(fù)位，以免加重關(guān)節(jié)囊、韌帶損傷或損傷周圍血管神經(jīng)。

二、固定制動

復(fù)位后必須對受傷手指進(jìn)行固定制動，為受損的關(guān)節(jié)囊、韌帶等軟組織提供穩(wěn)定的愈合環(huán)境。通常使用鋁制夾板、指托或鄰指固定法，將受傷手指固定在功能位或輕度屈曲位。固定時間一般為3到4周，具體時長需根據(jù)損傷嚴(yán)重程度和愈合情況由醫(yī)生決定。固定期間應(yīng)保持夾板清潔干燥，定期復(fù)查，觀察手指末端血運和感覺，避免固定過緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。拆除固定后，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步開始功能鍛煉。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解脫臼復(fù)位后的疼痛與腫脹，控制炎癥反應(yīng)。常用藥物包括非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊，有助于減輕疼痛和關(guān)節(jié)內(nèi)無菌性炎癥。對于腫脹明顯的患者，醫(yī)生可能會開具改善循環(huán)、消除水腫的藥物，如邁之靈片、地奧司明片。部分患者可遵醫(yī)囑外用消炎鎮(zhèn)痛膏藥，如氟比洛芬凝膠貼膏。所有藥物均需在醫(yī)生評估后使用，不可自行長期服用。

四、物理治療

在拆除外固定后，系統(tǒng)的物理治療對于恢復(fù)手指關(guān)節(jié)功能、防止關(guān)節(jié)僵硬至關(guān)重要。治療包括在康復(fù)師指導(dǎo)下的主動與被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，如手指的屈伸、對指練習(xí)，以逐步增加關(guān)節(jié)活動范圍。隨后可進(jìn)行手指肌力訓(xùn)練，如使用握力器、橡皮筋進(jìn)行抗阻練習(xí)。蠟療、超聲波、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等理療方式可以幫助軟化瘢痕組織、緩解疼痛、促進(jìn)局部血液循環(huán)。物理治療應(yīng)循序漸進(jìn)，避免暴力牽拉造成二次損傷。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于復(fù)雜性手指脫臼，如合并有關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、韌帶完全斷裂、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或手法復(fù)位失敗的情況。常見術(shù)式有關(guān)節(jié)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，用于修復(fù)骨折塊；側(cè)副韌帶修復(fù)或重建術(shù)，用于恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。術(shù)后仍需進(jìn)行石膏或支具固定，并遵循嚴(yán)格的康復(fù)計劃。手術(shù)旨在恢復(fù)關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)和穩(wěn)定性，最大程度保留手部功能，但可能存在感染、神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)僵硬或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等風(fēng)險，需由經(jīng)驗豐富的手外科醫(yī)生評估后實施。

手指脫臼處理后，康復(fù)期的日常護(hù)理與功能鍛煉同樣關(guān)鍵。固定期間，未受傷的手指應(yīng)積極活動，如做握拳、伸展練習(xí)，以促進(jìn)整個手部的血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮。拆除固定后，初期可進(jìn)行溫水浸泡，輕柔地按摩手指，輔助關(guān)節(jié)活動。飲食上應(yīng)保證均衡營養(yǎng)，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋、豆制品的攝入，以及富含維生素C的新鮮蔬菜水果，有助于軟組織修復(fù)。避免在傷愈前用受傷手指提重物、進(jìn)行球類運動或可能發(fā)生碰撞的活動，防止再脫位。定期回醫(yī)院復(fù)診，根據(jù)康復(fù)進(jìn)度調(diào)整鍛煉方案，是恢復(fù)手指靈巧性和力量的重要保障。