先天性白內(nèi)障可能會遺傳。先天性白內(nèi)障的發(fā)生可能與遺傳因素、孕期感染、代謝異常、外傷、輻射等因素有關(guān),其中遺傳因素占重要地位。
先天性白內(nèi)障具有明顯的遺傳傾向,常染色體顯性遺傳最為常見。若父母一方患有先天性白內(nèi)障,子女發(fā)病概率較高。部分基因突變?nèi)鏑RYAA、CRYBB2等與晶狀體蛋白合成異常相關(guān)。建議有家族史者在孕前進行遺傳咨詢,孕期可通過羊水穿刺等檢測評估胎兒風(fēng)險。
妊娠早期感染風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒等可能導(dǎo)致胎兒晶狀體發(fā)育異常。孕婦表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹等癥狀,病毒經(jīng)胎盤傳播后干擾晶狀體纖維分化。孕期需避免接觸傳染源,按時接種疫苗,出現(xiàn)感染癥狀需及時就醫(yī)。
半乳糖血癥、糖尿病等代謝疾病可引發(fā)晶狀體滲透壓改變?;純嚎赡艹霈F(xiàn)喂養(yǎng)困難、黃疸等癥狀,血液中半乳糖或葡萄糖水平異常升高。新生兒篩查可早期發(fā)現(xiàn),需嚴(yán)格限制乳制品攝入或控制血糖。
產(chǎn)鉗助娩等分娩損傷可能直接造成晶狀體混濁。臨床表現(xiàn)為單側(cè)白內(nèi)障伴角膜水腫,需通過眼科B超評估損傷范圍。分娩時應(yīng)規(guī)范操作器械,出生后發(fā)現(xiàn)眼部異常需立即進行裂隙燈檢查。
妊娠期接觸X射線等電離輻射可能干擾晶狀體上皮細胞增殖。孕婦接受放射檢查需嚴(yán)格防護腹部,必要時應(yīng)推遲至妊娠中晚期進行。已暴露者需加強產(chǎn)前超聲監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。
對于已確診的先天性白內(nèi)障患兒,建議3月齡內(nèi)完成手術(shù)治療以避免弱視。術(shù)后需長期隨訪視力發(fā)育,堅持佩戴矯正眼鏡,按醫(yī)囑使用妥布霉素滴眼液預(yù)防感染。家長應(yīng)定期帶孩子進行屈光檢查和視覺訓(xùn)練,避免強光直射眼睛,保證富含維生素A、葉黃素的飲食如胡蘿卜、菠菜等,促進視覺系統(tǒng)健康發(fā)育。
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