先天性白內(nèi)障是否遺傳嚴(yán)重需結(jié)合具體類(lèi)型判斷,多數(shù)為輕度遺傳風(fēng)險(xiǎn),少數(shù)可能伴隨嚴(yán)重綜合征。
單純性先天性白內(nèi)障通常由基因突變引起,如GJA8或CRYAA基因異常,表現(xiàn)為晶狀體局部混濁,多數(shù)不影響視力發(fā)育,可通過(guò)新生兒篩查早期發(fā)現(xiàn)。這類(lèi)患者后代遺傳概率較低,約10%-25%,且多數(shù)為常染色體顯性遺傳,子代發(fā)病程度可能與親代相似。
合并綜合征的先天性白內(nèi)障遺傳風(fēng)險(xiǎn)較高,如Down綜合征、Marfan綜合征等,除晶狀體混濁外還伴隨智力障礙、心血管異常等全身癥狀。此類(lèi)患者子代遺傳概率可達(dá)50%,且癥狀可能更嚴(yán)重。部分代謝性疾病相關(guān)白內(nèi)障如半乳糖血癥,需通過(guò)基因檢測(cè)評(píng)估家族攜帶風(fēng)險(xiǎn)。
建議有家族史者在孕前進(jìn)行遺傳咨詢(xún),孕期通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎兒眼部發(fā)育;新生兒出生后需完成眼科篩查,確診后根據(jù)混濁程度選擇觀察或手術(shù)治療。術(shù)后需定期復(fù)查視力并配合弱視訓(xùn)練,避免長(zhǎng)期使用激素類(lèi)滴眼液。日常注意避免紫外線直射,補(bǔ)充富含維生素A、葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜等,控制高糖飲食以防加重晶狀體代謝負(fù)擔(dān)。
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