抑郁癥可通過情緒持續(xù)低落、興趣減退、睡眠障礙、食欲改變、自我否定等典型癥狀初步判斷,確診需由精神科醫(yī)生結(jié)合心理評(píng)估與臨床檢查完成。抑郁癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、應(yīng)激事件、慢性疾病、人格特質(zhì)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為情緒持續(xù)消沉、思維遲緩、軀體不適等癥狀。
抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的顯著情緒低落,表現(xiàn)為幾乎每天大部分時(shí)間感到空虛絕望,對(duì)既往愛好喪失興趣,可能伴隨無價(jià)值感或過度內(nèi)疚。這種情況與普通情緒波動(dòng)不同,不會(huì)因外界積極刺激而緩解。醫(yī)生可能通過漢密爾頓抑郁量表評(píng)估癥狀程度,必要時(shí)建議使用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物干預(yù)。
患者常出現(xiàn)注意力難以集中、記憶力下降、決策困難等認(rèn)知癥狀,部分人群伴有思維反芻現(xiàn)象,即反復(fù)思考負(fù)面事件。這些癥狀會(huì)影響工作學(xué)習(xí)效率,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致社會(huì)功能受損。臨床可能采用認(rèn)知行為療法配合米氮平片、鹽酸帕羅西汀片等藥物改善癥狀。
超過80%患者存在睡眠障礙,表現(xiàn)為早醒、入睡困難或睡眠過多,部分人群伴有晨重夜輕的情緒波動(dòng)規(guī)律。食欲改變可能體現(xiàn)為體重驟減或暴飲暴食,常伴隨便秘、疼痛等軀體癥狀。醫(yī)生會(huì)評(píng)估褪黑素分泌周期,必要時(shí)使用阿戈美拉汀片調(diào)節(jié)生物鐘。
患者可能出現(xiàn)顯著行為遲緩或激越,日?;顒?dòng)需他人催促,嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為木僵狀態(tài)。部分人群會(huì)回避社交活動(dòng),甚至出現(xiàn)自殺意念或自傷行為。這種情況需立即就醫(yī),醫(yī)生可能聯(lián)合使用鹽酸文拉法辛緩釋膠囊和心理危機(jī)干預(yù)。
長(zhǎng)期未治療的抑郁癥可能引發(fā)慢性頭痛、胃腸功能紊亂、胸悶心悸等軀體癥狀,這些癥狀往往無法用生理疾病完全解釋。臨床需排除甲狀腺功能異常等器質(zhì)性疾病后,考慮使用度洛西汀腸溶膠囊改善軀體化表現(xiàn)。
抑郁癥的診斷需要專業(yè)精神科醫(yī)生通過面診、量表評(píng)估和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷,不建議自行對(duì)照癥狀診斷。日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),維持社交活動(dòng),避免酒精和咖啡因攝入。若癥狀持續(xù)兩周以上且影響社會(huì)功能,應(yīng)及時(shí)到精神心理科就診,早期干預(yù)能顯著改善預(yù)后。家屬應(yīng)提供情感支持,協(xié)助記錄癥狀變化,但避免過度施壓或否定患者感受。
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