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肺結核影像的表現(xiàn)

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肺結核影像學表現(xiàn)主要包括滲出性病變、增殖性病變、干酪性壞死、空洞形成及鈣化等特征。肺結核的影像學診斷需結合胸片或CT檢查，常見表現(xiàn)有斑片狀陰影、結節(jié)影、纖維條索影、胸膜增厚等。

1、滲出性病變

早期肺結核在胸片上多表現(xiàn)為云絮狀或斑片狀模糊陰影，邊緣不清，多見于上葉尖后段或下葉背段。CT檢查可顯示磨玻璃樣密度增高影，提示肺泡內(nèi)炎性滲出。這類病變通常對應活動性肺結核，患者可能伴有低熱、盜汗等癥狀。滲出性病變經(jīng)抗結核治療后多可吸收消散。

2、增殖性病變

增殖性病變表現(xiàn)為邊界較清晰的結節(jié)狀或斑片狀高密度影，直徑多在1-2厘米，常見于肺結核亞急性期。CT可見邊緣清晰的軟組織密度結節(jié)，周圍可有衛(wèi)星灶。這類病變反映機體免疫反應形成的肉芽腫，可能伴隨咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。增殖性病變吸收較慢，部分可殘留纖維化。

3、干酪性壞死

干酪性壞死在影像上表現(xiàn)為密度不均勻的實變影，內(nèi)部可見低密度區(qū)，增強掃描無強化。胸片可見大片致密影伴透亮區(qū)，CT能更清晰顯示壞死灶的范圍和程度。這類病變提示結核桿菌大量繁殖導致的組織壞死，患者可能出現(xiàn)高熱、乏力等全身癥狀。干酪性壞死灶可能進展為空洞或纖維化。

4、空洞形成

肺結核空洞多位于上肺野，表現(xiàn)為圓形或橢圓形透亮區(qū)，壁厚薄不均，內(nèi)壁多不規(guī)則。CT可清晰顯示空洞的數(shù)目、大小及與支氣管的關系。空洞型肺結核具有較強傳染性，患者常出現(xiàn)咯血、大量咳痰等癥狀?？斩纯赡艹掷m(xù)存在或經(jīng)治療后閉合形成纖維瘢痕。

5、鈣化灶

鈣化是肺結核愈合的表現(xiàn)，胸片可見高密度點狀、結節(jié)狀或斑片狀影，CT值超過100HU。鈣化灶多位于肺尖或肺門周圍，形態(tài)規(guī)則，邊界清晰。這類病變提示既往結核感染已愈合，通常無須治療。但需注意鈣化灶周圍出現(xiàn)新發(fā)滲出影時可能提示結核復發(fā)。

肺結核患者應保證充足營養(yǎng)攝入，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶等，避免辛辣刺激性食物。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，注意室內(nèi)通風。嚴格遵醫(yī)囑完成抗結核治療療程，定期復查胸部影像學評估治療效果。出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀加重時應及時就醫(yī)。密切接觸者需進行結核篩查，預防疾病傳播。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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