被動(dòng)物咬傷后超過(guò)24小時(shí)接種狂犬疫苗仍然有效,建議盡快補(bǔ)種。狂犬病潛伏期通常較長(zhǎng),及時(shí)接種疫苗可有效阻斷病毒復(fù)制。
狂犬病毒通過(guò)破損皮膚或黏膜侵入人體后,需經(jīng)外周神經(jīng)向中樞神經(jīng)系統(tǒng)遷移,這一過(guò)程通常需要數(shù)天至數(shù)月。疫苗誘導(dǎo)產(chǎn)生的中和抗體能在病毒抵達(dá)中樞神經(jīng)前將其清除。世界衛(wèi)生組織明確建議,暴露后接種應(yīng)盡早開(kāi)始,但無(wú)論暴露后多久,只要未發(fā)病均需接種。臨床數(shù)據(jù)顯示,部分患者在暴露后數(shù)月補(bǔ)種仍能獲得保護(hù)效果。接種程序需完成5針全程免疫,首針接種后7-14天可檢測(cè)到中和抗體,28天達(dá)到保護(hù)水平。延遲接種者需按原程序補(bǔ)足劑次,不建議縮短間隔。接種期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒等可能影響免疫應(yīng)答的行為。
暴露后處理需徹底清洗傷口15分鐘以上,使用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗,深部傷口需用注射器灌注清洗。建議同時(shí)接種狂犬病人免疫球蛋白,尤其對(duì)于頭面部、多處或深度咬傷者。日常應(yīng)避免接觸流浪動(dòng)物,家養(yǎng)寵物需定期接種獸用狂犬疫苗。若出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)、咽喉痙攣等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),狂犬病發(fā)病后致死率接近100%。完成疫苗接種后需檢測(cè)中和抗體水平,不足者需加強(qiáng)免疫。
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