狂犬疫苗超過(guò)24小時(shí)接種仍然有效,但需盡快補(bǔ)種。狂犬病暴露后預(yù)防接種原則強(qiáng)調(diào)越早越好,未及時(shí)接種者仍應(yīng)完成全程免疫。
狂犬病毒潛伏期通常為1-3個(gè)月,極少數(shù)短于1周或長(zhǎng)于1年。疫苗通過(guò)刺激機(jī)體產(chǎn)生中和抗體發(fā)揮作用,即使延遲接種,只要在潛伏期內(nèi)完成全程免疫,仍可有效預(yù)防發(fā)病。世界衛(wèi)生組織建議,對(duì)于II級(jí)或III級(jí)暴露者,無(wú)論距離暴露時(shí)間多久,均應(yīng)接種疫苗。
若因特殊原因延誤接種,需調(diào)整后續(xù)針次時(shí)間。首針延遲時(shí),后續(xù)針次按原間隔順延,但需確保完成5針?lè)ɑ?針?lè)ㄈ探臃N。對(duì)于頭面部嚴(yán)重暴露或免疫功能低下者,即使延遲接種也建議聯(lián)合使用狂犬病免疫球蛋白。
暴露后應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘,再用碘伏消毒。接種期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒和辛辣飲食,觀察有無(wú)局部紅腫或發(fā)熱等不良反應(yīng)。完成免疫程序后10-14天可檢測(cè)中和抗體水平,若低于0.5IU/ml需加強(qiáng)接種。所有哺乳動(dòng)物咬傷均需評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn),蝙蝠、狐貍等野生動(dòng)物咬傷必須接種疫苗。
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