脂肪墊損傷和半月板損傷可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術治療等方式改善。脂肪墊損傷可能與劇烈運動、外傷等因素有關,半月板損傷通常由扭轉(zhuǎn)外力、退行性變等原因引起。
急性期需立即停止活動,避免負重行走,使用支具或護膝固定關節(jié)。脂肪墊損傷患者應減少膝關節(jié)屈伸動作,半月板損傷者須禁止跑跳等動作,防止撕裂加重。休息時間通常需要2-4周。
損傷48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復,有助于消腫止痛。48小時后可改用熱敷促進血液循環(huán),可使用熱水袋或紅外線理療儀,每日2-3次。注意避免凍傷或燙傷皮膚。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。急性期可局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。若存在關節(jié)積液,可能需關節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。
超聲波及短波治療可促進組織修復,沖擊波治療對慢性脂肪墊炎效果顯著。半月板損傷后期可進行股四頭肌等長收縮訓練,逐步增加直腿抬高、靠墻靜蹲等康復動作,每周3-5次,每次20-30分鐘。
半月板三級撕裂或交鎖癥狀需行關節(jié)鏡下半月板縫合術或部分切除術,脂肪墊增生嚴重者可能需滑膜清理術。術后需配合持續(xù)被動活動器鍛煉,6-8周后逐步恢復日?;顒?。
恢復期應保持體重在合理范圍,避免爬樓梯、深蹲等動作,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,增加西藍花、獼猴桃等富含維生素C的食物。若出現(xiàn)關節(jié)卡壓或反復腫脹,應及時復查磁共振評估損傷進展。
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