寶寶佝僂病可通過(guò)體格檢查、血液檢測(cè)、影像學(xué)檢查等方式診斷。佝僂病是維生素D缺乏引起的骨骼發(fā)育異常，主要表現(xiàn)為囟門(mén)閉合延遲、方顱、肋骨串珠等體征。
1、體格檢查
醫(yī)生會(huì)觀察寶寶頭型是否呈方顱，觸摸囟門(mén)閉合情況，檢查胸廓有無(wú)肋骨串珠樣隆起，手腕和踝關(guān)節(jié)是否增寬。典型體征包括前囟增大且閉合延遲、顱骨軟化、雞胸或漏斗胸。這些體征結(jié)合喂養(yǎng)史可初步判斷維生素D缺乏程度。
2、血液檢測(cè)
需檢測(cè)血清25-羥維生素D水平，低于30nmol/L提示維生素D缺乏。同時(shí)檢查血鈣、血磷及堿性磷酸酶活性，佝僂病患兒常表現(xiàn)為血磷降低、堿性磷酸酶升高。甲狀旁腺激素水平代償性增高也是重要參考指標(biāo)。
3、影像學(xué)檢查
腕關(guān)節(jié)X線片可見(jiàn)干骺端增寬呈杯口狀，骨骨骺線模糊不清，骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂。嚴(yán)重者長(zhǎng)骨骨干可見(jiàn)骨膜下骨質(zhì)吸收。胸片可能顯示肋骨前端膨大。影像學(xué)改變多出現(xiàn)在活動(dòng)期佝僂病，是確診的重要依據(jù)。
4、病史詢(xún)問(wèn)
需了解寶寶出生后是否規(guī)律補(bǔ)充維生素D，每日奶量及輔食添加情況，戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)短。早產(chǎn)兒、雙胞胎、純母乳喂養(yǎng)未補(bǔ)充維生素D的嬰兒風(fēng)險(xiǎn)較高。伴有慢性腹瀉、肝膽疾病或長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物也會(huì)影響維生素D吸收。
5、鑒別診斷
需排除低磷抗維生素D佝僂病、腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良等遺傳代謝性疾病。這類(lèi)患兒維生素D治療無(wú)效，需檢測(cè)尿磷、腎功能及基因檢測(cè)。家族中有類(lèi)似病史或伴隨生長(zhǎng)發(fā)育遲緩時(shí)更應(yīng)警惕非營(yíng)養(yǎng)性佝僂病。
確診佝僂病后需每日補(bǔ)充維生素D制劑，劑量需遵醫(yī)囑調(diào)整。哺乳期母親應(yīng)同步補(bǔ)充維生素D。增加寶寶戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，但避免強(qiáng)烈陽(yáng)光直射。定期復(fù)查血鈣磷及堿性磷酸酶，監(jiān)測(cè)骨骼X線改善情況。輔食添加后多選擇富含鈣質(zhì)的食物如奶酪、豆腐等。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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