佝僂病主要通過血生化檢查、X線檢查、體格檢查、維生素D水平檢測(cè)、骨骼超聲檢查等方式診斷。佝僂病是維生素D缺乏導(dǎo)致的骨骼發(fā)育異常疾病,常見于嬰幼兒。
血生化檢查是診斷佝僂病的重要方法,通過檢測(cè)血液中鈣、磷、堿性磷酸酶等指標(biāo)水平,判斷是否存在代謝異常。血鈣降低、血磷降低、堿性磷酸酶升高是佝僂病的典型表現(xiàn)。檢查前需空腹8小時(shí),嬰幼兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行采血。
X線檢查可直觀顯示骨骼改變,是確診佝僂病的關(guān)鍵檢查。典型表現(xiàn)為長(zhǎng)骨干骺端增寬、杯口狀改變、骨質(zhì)疏松等。手腕部X線檢查對(duì)嬰幼兒診斷價(jià)值較高,檢查時(shí)需做好防護(hù)措施。
醫(yī)生通過觀察患兒頭型、胸廓、四肢等部位特征性改變進(jìn)行初步判斷。常見體征包括方顱、肋骨串珠、手鐲征、O型腿等。體格檢查無創(chuàng)且簡(jiǎn)便,是篩查佝僂病的第一步。
通過檢測(cè)血清25-羥維生素D濃度可直接評(píng)估維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況。水平低于30nmol/L提示維生素D缺乏,低于50nmol/L為不足。該檢查能明確病因,指導(dǎo)治療方案制定。
骨骼超聲適用于嬰幼兒早期篩查,通過測(cè)量橈骨遠(yuǎn)端超聲傳導(dǎo)速度評(píng)估骨礦化程度。具有無輻射、操作簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn),可作為X線檢查的補(bǔ)充手段。
確診佝僂病后需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D和鈣劑,同時(shí)保證每日充足日照。哺乳期母親也應(yīng)注意補(bǔ)充維生素D。定期復(fù)查血生化指標(biāo)和骨骼發(fā)育情況,調(diào)整治療方案。日常可適當(dāng)增加富含維生素D的食物如魚類、蛋黃、強(qiáng)化奶制品等,但不可替代藥物治療。避免過早讓嬰幼兒站立行走,防止骨骼畸形加重。
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