小兒突然暈倒可能與低血糖、體位性低血壓、腦部供血不足、癲癇發(fā)作、心律失常等原因有關(guān)。暈厥是兒童急診常見癥狀,需結(jié)合伴隨表現(xiàn)判斷病因嚴(yán)重程度。
長時(shí)間未進(jìn)食或糖尿病患兒胰島素過量可能導(dǎo)致血糖過低。表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、四肢顫抖,進(jìn)食含糖食物后多可緩解。家長需定期監(jiān)測血糖,外出攜帶糖果餅干等應(yīng)急食品。
快速起立時(shí)血壓調(diào)節(jié)異常常見于青春期兒童??赡馨橛醒矍鞍l(fā)黑、頭暈等癥狀,平臥后很快恢復(fù)。建議改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢,增加水和鹽分?jǐn)z入。
血管迷走神經(jīng)性暈厥多見,常由疼痛、驚嚇、長時(shí)間站立誘發(fā)。先兆期有惡心、耳鳴等癥狀,平臥后自行恢復(fù)。需與腦炎、腦腫瘤鑒別,必要時(shí)做頭部CT檢查。保持充足睡眠,避免過度疲勞。
可能與腦損傷、遺傳因素有關(guān),典型表現(xiàn)為四肢抽搐、眼球上翻、口吐白沫。發(fā)作后常有嗜睡或意識(shí)模糊。常用藥物包括加巴噴丁片、卡馬西平片、奧卡西平片等抗癲癇藥,需遵醫(yī)囑使用。
先天性心臟病或心肌炎可能導(dǎo)致心跳過速或過緩。發(fā)作時(shí)脈搏異常,可能伴有胸痛、呼吸困難。建議遵醫(yī)囑使用鹽酸普魯卡因胺片、鹽酸維拉帕米片、鹽酸普羅帕酮片等藥物進(jìn)行緩解,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查心臟超聲。
發(fā)現(xiàn)兒童暈倒應(yīng)立即讓其平臥,抬高下肢促進(jìn)血液回流。解開衣領(lǐng)保持呼吸通暢,記錄暈厥持續(xù)時(shí)間及發(fā)作前后表現(xiàn)。避免立即喂食防止嗆咳,意識(shí)恢復(fù)后給予少量溫水。反復(fù)發(fā)作或伴有抽搐、面色青紫、大小便失禁等情況需急診就醫(yī)。
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