腰椎間盤突出癥多數(shù)情況下無(wú)須手術(shù)治療,少數(shù)嚴(yán)重病例需考慮手術(shù)干預(yù)。腰椎間盤突出癥是椎間盤髓核突出壓迫神經(jīng)根或脊髓引起的疾病,通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
對(duì)于癥狀較輕的患者,保守治療是首選方案。臥床休息1-2周可減輕椎間盤壓力,配合牽引治療3-4周有助于緩解神經(jīng)壓迫。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊可減輕炎癥反應(yīng),肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能緩解肌肉痙攣。物理治療包括熱敷、超短波治療等,持續(xù)4-6周可改善局部血液循環(huán)??祻?fù)訓(xùn)練如麥肯基療法、核心肌群鍛煉需堅(jiān)持3-6個(gè)月,能增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。
當(dāng)出現(xiàn)馬尾綜合征、進(jìn)行性肌力下降或保守治療3-6個(gè)月無(wú)效時(shí)需考慮手術(shù)。微創(chuàng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后2-3天可下床活動(dòng)。傳統(tǒng)椎板切除減壓融合術(shù)適用于嚴(yán)重椎管狹窄病例,需臥床1-2周并佩戴支具3個(gè)月。術(shù)后并發(fā)癥包括腦脊液漏、神經(jīng)根損傷等,發(fā)生概率較低。無(wú)論是否手術(shù),都需避免久坐久站、彎腰搬重物等動(dòng)作,控制體重以減輕腰椎負(fù)荷。
患者應(yīng)保持正確坐姿,使用符合人體工學(xué)的座椅,每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。睡硬板床時(shí)可在膝下墊枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕保持脊柱中立位。游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)每周3-4次,每次30分鐘有助于維持脊柱柔韌性。飲食需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,每日飲用300毫升牛奶,適量食用深綠色蔬菜。出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力持續(xù)減退時(shí)須立即就醫(yī)。
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