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食管癌術后并發(fā)癥是什么

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食管癌術后并發(fā)癥主要有吻合口瘺、肺部感染、吻合口狹窄、乳糜胸、胃排空障礙等。

一、吻合口瘺

吻合口瘺是食管癌切除術后最嚴重的并發(fā)癥之一，指食管與胃或腸的吻合部位愈合不良，發(fā)生滲漏。這通常與局部血供不佳、吻合張力過大或患者存在營養(yǎng)不良、糖尿病等基礎疾病有關。患者可能出現(xiàn)高熱、胸痛、呼吸困難、心率增快等癥狀，胸腔引流液可能出現(xiàn)渾濁或含有食物殘渣。一旦發(fā)生，需要立即禁食禁飲，進行胸腔充分引流，并加強抗感染治療與營養(yǎng)支持，部分患者可能需要再次手術干預。

二、肺部感染

肺部感染是術后常見的并發(fā)癥。手術創(chuàng)傷、麻醉影響、術后疼痛導致的咳嗽無力以及臥床時間增加，都可能使呼吸道分泌物排出不暢，從而引發(fā)感染?；颊弑憩F(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸急促等。預防和治療關鍵在于鼓勵并協(xié)助患者早期下床活動，進行有效的深呼吸和咳嗽排痰訓練。必要時需遵醫(yī)囑使用抗生素進行治療，如注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等。

三、吻合口狹窄

吻合口狹窄指術后吻合口部位因瘢痕增生等原因導致管腔變窄。這可能是由于吻合技術、術后反流性食管炎或局部感染愈合后形成瘢痕所致?；颊咧饕Y狀為術后逐漸出現(xiàn)的吞咽困難，進食固體食物時尤為明顯。治療上，輕度狹窄可通過飲食調整，如進食流質或半流質食物來應對。對于明顯的狹窄，通常需要在胃鏡下行球囊擴張術或放置支架來解除梗阻。

四、乳糜胸

乳糜胸是因術中損傷胸導管或其分支，導致富含脂肪的淋巴液漏入胸腔所致?；颊咝g后胸腔引流液量持續(xù)較多，且引流液呈現(xiàn)乳白色或牛奶樣外觀。大量乳糜液丟失會導致患者營養(yǎng)不良、脫水及免疫功能下降。治療原則包括保持胸腔引流通暢，給予低脂或中鏈脂肪酸飲食以減少淋巴液生成，嚴重者可能需要禁食并接受全腸外營養(yǎng)支持。若保守治療無效，則需考慮手術結扎胸導管。

五、胃排空障礙

胃排空障礙也稱為胃癱，指術后胃的蠕動功能暫時性喪失，導致胃內容物無法正常排入腸道。這可能與手術迷走神經切斷、胃位置改變、吻合口水腫或精神因素有關?；颊弑憩F(xiàn)為上腹飽脹、惡心、嘔吐，嘔吐物常為胃內潴留的食物或液體。處理措施包括持續(xù)胃腸減壓、禁食、通過腸內或腸外途徑進行營養(yǎng)支持，并可遵醫(yī)囑使用促進胃腸動力的藥物，如多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等。

食管癌術后康復是一個系統(tǒng)過程，家屬應協(xié)助患者嚴格遵循醫(yī)囑進行護理。在飲食上，需遵循從流質、半流質到軟食的漸進原則，少食多餐，細嚼慢咽，避免進食過快、過燙及堅硬食物。術后早期可在醫(yī)護人員指導下進行床上活動，并逐步過渡到下床行走，以促進心肺功能恢復和胃腸蠕動。保持積極樂觀的心態(tài)對康復同樣重要，家屬應給予患者充分的心理支持。出院后需定期返院復查，以便醫(yī)生及時了解恢復情況，監(jiān)測有無復發(fā)跡象，并對出現(xiàn)的任何不適癥狀保持警惕，及時與醫(yī)療團隊溝通。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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