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怎么區(qū)分孩子是生理性還是病理性黃疸

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區(qū)分孩子生理性黃疸和病理性黃疸需結(jié)合黃疸出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、膽紅素水平及伴隨癥狀綜合判斷。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退；病理性黃疸可能出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)超過(guò)2周或反復(fù)發(fā)作，伴隨嗜睡、拒奶等癥狀。

生理性黃疸表現(xiàn)為皮膚和鞏膜輕度黃染，膽紅素水平上升速度較慢，足月兒峰值不超過(guò)12.9mg/dL，早產(chǎn)兒不超過(guò)15mg/dL。黃疸多從面部開(kāi)始，逐漸向下蔓延至軀干和四肢，孩子一般狀態(tài)良好，吃奶、睡眠及大小便正常。這種情況無(wú)須特殊治療，可通過(guò)增加喂養(yǎng)次數(shù)促進(jìn)膽紅素排泄，適當(dāng)曬太陽(yáng)也有助于退黃。

病理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間早且進(jìn)展快，膽紅素水平超過(guò)生理閾值或每日上升超過(guò)5mg/dL。黃疸可能從四肢向中心發(fā)展，伴隨大便顏色變淺或尿液顏色加深。孩子可能出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐、肌張力異常等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。常見(jiàn)原因包括母嬰血型不合溶血病、新生兒感染、膽道閉鎖或遺傳代謝性疾病。需立即就醫(yī)進(jìn)行藍(lán)光照射、靜脈注射免疫球蛋白或換血治療，膽道閉鎖患兒需行葛西手術(shù)。

家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察孩子黃疸變化，記錄黃疸范圍和程度。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至手足心、孩子精神反應(yīng)差或喂養(yǎng)困難，須及時(shí)就診。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能因母乳中成分影響出現(xiàn)母乳性黃疸，通常不影響健康，但需排除其他病理性因素。無(wú)論何種黃疸，均需定期監(jiān)測(cè)膽紅素水平，避免高膽紅素血癥導(dǎo)致腦損傷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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