眼底動(dòng)脈硬化可通過控制基礎(chǔ)疾病、改善生活方式、藥物治療、激光治療及手術(shù)治療等方式干預(yù),具體方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度制定。
高血壓、高血脂、糖尿病是眼底動(dòng)脈硬化的主要誘因。需嚴(yán)格監(jiān)測血壓血糖,遵醫(yī)囑使用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、降脂藥如阿托伐他汀鈣片、降糖藥如鹽酸二甲雙胍緩釋片。定期復(fù)查眼底血管情況,避免病情進(jìn)展。
低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入。戒煙并避免二手煙暴露,煙草中的尼古丁會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,有助于改善微循環(huán)。
血管擴(kuò)張劑如尼莫地平片可改善眼底供血,抗血小板聚集藥如阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。對于存在視網(wǎng)膜水腫者,可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。需注意藥物相互作用,如阿司匹林與抗凝藥聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
針對視網(wǎng)膜缺血或新生血管形成,可采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)封閉無灌注區(qū)。全視網(wǎng)膜光凝術(shù)可抑制血管內(nèi)皮生長因子釋放,減少黃斑水腫發(fā)生概率。術(shù)后需定期復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描評估療效。
玻璃體切割術(shù)適用于合并玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離者。術(shù)中聯(lián)合眼內(nèi)注藥可提高視力預(yù)后,常用雷珠單抗注射液抑制新生血管。術(shù)后需保持俯臥位促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致再次出血。
眼底動(dòng)脈硬化患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查,監(jiān)測視盤杯盤比及視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄程度。日常佩戴防藍(lán)光眼鏡減少屏幕輻射,室內(nèi)光線保持200-300勒克斯照明強(qiáng)度。飲食中增加深色蔬菜如菠菜、羽衣甘藍(lán),其含有的葉黃素有助于保護(hù)黃斑功能。出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視物變形等癥狀時(shí)須立即就診。
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