慢性腎炎患者可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制蛋白質(zhì)攝入、限制鈉鹽攝入、適度運動、定期監(jiān)測腎功能等方式調(diào)養(yǎng)。慢性腎炎通常由免疫系統(tǒng)異常、高血壓、糖尿病、藥物損傷、感染等因素引起,需結(jié)合病因進行針對性管理。
慢性腎炎患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等易消化吸收的動物蛋白,減少豆類等植物蛋白比例。每日熱量供給應(yīng)充足,避免因熱量不足導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解加重腎臟負(fù)擔(dān)??稍黾痈缓S生素B族的食物如燕麥、糙米,有助于改善代謝。
根據(jù)腎功能分期制定蛋白質(zhì)攝入量,1-2期患者每日每公斤體重0.8-1克,3期以上降至0.6-0.8克。采用低蛋白飲食時需配合復(fù)方α-酮酸片預(yù)防營養(yǎng)不良。避免高嘌呤食物如動物內(nèi)臟,減少尿酸生成對腎臟的損害。
每日食鹽量控制在3-5克以內(nèi),避免腌制食品及加工食品。合并高血壓者需更嚴(yán)格限制,可使用低鈉鹽替代。注意隱藏鈉來源如味精、醬油等調(diào)味品。監(jiān)測尿量及水腫情況,必要時遵醫(yī)囑使用呋塞米片等利尿劑。
選擇步行、太極拳等低強度有氧運動,每周3-5次,每次20-30分鐘。運動時心率控制在220-年齡×60%以下。避免劇烈運動導(dǎo)致蛋白尿加重,運動后出現(xiàn)泡沫尿增多需及時就醫(yī)。合并嚴(yán)重水腫或高血壓危象時應(yīng)暫停運動。
每3-6個月檢測血肌酐、尿素氮、估算腎小球濾過率等指標(biāo)。居家監(jiān)測血壓和尿量變化,記錄24小時尿蛋白定量。若出現(xiàn)血肌酐快速上升、尿量明顯減少或新發(fā)水腫,需立即就診。長期服用纈沙坦膠囊等藥物者需定期評估療效。
慢性腎炎患者應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,避免濃茶咖啡等刺激性飲品。注意保暖預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持規(guī)律作息,避免過度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整降壓藥或腎毒性藥物劑量。每半年進行腎臟超聲檢查評估結(jié)構(gòu)變化,出現(xiàn)乏力、食欲減退等不適及時就醫(yī)。
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