高泌乳素血癥是指血液中泌乳素水平超過正常范圍的病理狀態(tài),可能由垂體瘤、藥物作用、甲狀腺功能減退等因素引起。高泌乳素血癥主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、不孕、性功能減退等癥狀,可通過藥物治療、手術(shù)切除垂體瘤等方式干預(yù)。
垂體泌乳素瘤是高泌乳素血癥最常見的原因,腫瘤壓迫垂體導(dǎo)致泌乳素分泌異常增多?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視力下降等占位癥狀。治療需根據(jù)腫瘤大小選擇多巴胺受體激動劑如甲磺酸溴隱亭片或卡麥角林片,巨大腫瘤需經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù)。
抗精神病藥如利培酮片、胃動力藥如多潘立酮片等可通過拮抗多巴胺受體引發(fā)藥源性高泌乳素血癥。通常在停藥后恢復(fù),必要時可換用阿立哌唑片等對泌乳素影響較小的替代藥物。
原發(fā)性甲減時促甲狀腺激素釋放激素分泌增加,刺激垂體泌乳素分泌?;颊叱0榕吕?、乏力等癥狀,需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能,泌乳素水平可隨甲減糾正而恢復(fù)正常。
腎功能不全時泌乳素清除減少,約30%透析患者存在高泌乳素血癥。需通過血液透析改善腎功能,嚴(yán)重者可短期使用甲磺酸溴隱亭片控制癥狀。
約10%患者未發(fā)現(xiàn)明確病因,可能與下丘腦調(diào)節(jié)功能紊亂有關(guān)。輕度無癥狀者無須治療,出現(xiàn)月經(jīng)紊亂時可使用維生素B6片或小劑量甲磺酸溴隱亭片調(diào)節(jié)。
高泌乳素血癥患者應(yīng)避免高脂飲食,保持規(guī)律作息,適度運(yùn)動有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。育齡期女性需定期監(jiān)測月經(jīng)周期,哺乳期患者用藥前需評估藥物安全性。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整藥物劑量。
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