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怎樣才能確診是慢性闌尾炎

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慢性闌尾炎的確診需結合病史、體格檢查及影像學檢查綜合判斷，主要方法有腹部超聲、CT掃描、血常規(guī)檢查、腹腔鏡檢查及病理活檢。

1、病史采集

醫(yī)生會詳細詢問患者腹痛特點，慢性闌尾炎多表現(xiàn)為右下腹反復隱痛，疼痛可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，常因進食油膩食物或劇烈活動誘發(fā)。伴隨癥狀包括食欲減退、低熱、消化不良等。需排除腸易激綜合征、克羅恩病等類似癥狀疾病。

2、體格檢查

查體可見麥氏點壓痛，即臍與右髂前上棘連線中外1/3處壓痛明顯。部分患者可能出現(xiàn)反跳痛或肌緊張。慢性期體征較急性期輕微，但持續(xù)存在。需注意與婦科疾病、泌尿系結石等引起的壓痛鑒別。

3、影像學檢查

腹部超聲可顯示闌尾增粗、壁增厚或周圍脂肪回聲增強。CT檢查能更清晰顯示闌尾形態(tài)異常、糞石嵌頓或局部淋巴結腫大。影像學發(fā)現(xiàn)結合臨床癥狀可提高診斷準確性，但約20%慢性闌尾炎患者影像學表現(xiàn)不典型。

4、實驗室檢查

血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例可能輕度升高，C反應蛋白等炎癥指標異常。但部分慢性患者炎癥指標可正常。需同時進行尿常規(guī)排除泌尿系統(tǒng)疾病，必要時檢測腫瘤標志物。

5、腹腔鏡檢查

對于診斷困難病例，腹腔鏡可直接觀察闌尾充血水腫、粘連或周圍膿腫形成，同時可進行闌尾切除。術后病理檢查發(fā)現(xiàn)闌尾壁纖維化、淋巴細胞浸潤等改變可確診。這是診斷的金標準，但屬于有創(chuàng)檢查。

確診慢性闌尾炎后，建議避免辛辣刺激飲食，減少腹部受壓動作，急性發(fā)作時需禁食并臥床休息。術后患者應逐步恢復清淡飲食，補充優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋類促進傷口愈合，適量攝入膳食纖維預防便秘。日常注意腹部保暖，定期復查監(jiān)測恢復情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛應及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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