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藥物性腎損害怎么治療

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藥物性腎損害可通過停用腎毒性藥物、補(bǔ)液治療、藥物治療、血液凈化、調(diào)整用藥方案等方式治療。藥物性腎損害通常由抗生素、非甾體抗炎藥、造影劑、化療藥物、中草藥等腎毒性物質(zhì)引起，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、少尿或無(wú)尿等癥狀。

1、停用腎毒性藥物

立即停用可疑腎毒性藥物是治療的首要措施。常見腎毒性藥物包括慶大霉素注射液、阿米卡星注射液等氨基糖苷類抗生素，布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥，含馬兜鈴酸的中成藥如龍膽瀉肝丸等。停藥后需密切監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)變化，部分患者腎功能可逐漸恢復(fù)。

2、補(bǔ)液治療

充分補(bǔ)液有助于促進(jìn)腎毒性物質(zhì)排泄?？勺襻t(yī)囑靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液等晶體液，維持有效循環(huán)血量。補(bǔ)液過程中需監(jiān)測(cè)尿量、電解質(zhì)及心肺功能，避免容量負(fù)荷過重。對(duì)于少尿患者可嘗試呋塞米注射液等利尿劑治療。

3、藥物治療

根據(jù)損傷類型選用針對(duì)性藥物。急性間質(zhì)性腎炎可使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素；腎小管損傷可應(yīng)用碳酸氫鈉片糾正酸中毒；嚴(yán)重高鉀血癥需使用葡萄糖酸鈣注射液、胰島素注射液等緊急降鉀。必要時(shí)可聯(lián)用注射用還原型谷胱甘肽等抗氧化劑保護(hù)腎細(xì)胞。

4、血液凈化

嚴(yán)重腎功能衰竭患者需進(jìn)行血液凈化治療。血液透析適用于清除小分子毒素，常用碳酸氫鹽透析液；血漿置換對(duì)蛋白結(jié)合率高的毒物更有效；連續(xù)性腎臟替代治療適合血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者。治療頻次根據(jù)毒素半衰期及腎功能恢復(fù)情況調(diào)整。

5、調(diào)整用藥方案

后續(xù)用藥需嚴(yán)格評(píng)估腎毒性風(fēng)險(xiǎn)。腎功能不全者應(yīng)避免使用注射用兩性霉素B等高風(fēng)險(xiǎn)藥物，必須使用時(shí)需調(diào)整劑量?？蛇x用頭孢克洛干混懸劑等腎毒性較低的抗生素替代。長(zhǎng)期用藥患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮等指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行藥物濃度監(jiān)測(cè)。

藥物性腎損害患者日常需保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水量建議2000毫升以上，但少尿期需限制液體入量。飲食應(yīng)選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白食物如雞蛋清、魚肉等，避免高鉀食物如香蕉、土豆。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁用腎毒性保健品，就診時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生既往藥物過敏史。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查腎功能，慢性腎損害患者需長(zhǎng)期隨訪。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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