睪丸炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、外傷、尿路感染逆行擴(kuò)散、性傳播疾病等因素引起。睪丸炎主要表現(xiàn)為陰囊紅腫熱痛、睪丸腫大壓痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀,可能影響生育功能,需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
大腸桿菌、葡萄球菌等病原體經(jīng)血液或尿路逆行感染睪丸。常見于前列腺炎或尿路感染患者,表現(xiàn)為突發(fā)高熱伴睪丸劇痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)和血常規(guī)檢查,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿奇霉素膠囊等抗生素治療,同時(shí)臥床休息并抬高陰囊。
流行性腮腺炎病毒是青少年睪丸炎的主要病原體,多在腮腺腫脹后出現(xiàn)睪丸疼痛。病毒通過血行傳播導(dǎo)致睪丸間質(zhì)水腫,可能引發(fā)睪丸萎縮。急性期需使用干擾素α2b注射液等抗病毒藥物,配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,接種麻腮風(fēng)疫苗可有效預(yù)防。
睪丸撞擊或騎跨傷會(huì)導(dǎo)致局部血管破裂,血腫形成后繼發(fā)細(xì)菌感染。常見于運(yùn)動(dòng)損傷或意外事故,表現(xiàn)為陰囊皮膚淤青伴持續(xù)性脹痛。早期需冷敷止血,后期熱敷促進(jìn)吸收,若合并感染需使用鹽酸環(huán)丙沙星片,嚴(yán)重血腫需手術(shù)引流。
尿道炎或膀胱炎患者病原體經(jīng)輸精管逆行至睪丸,多見于留置導(dǎo)尿管或尿路畸形者。典型癥狀為排尿灼痛向睪丸放射,尿常規(guī)可見大量白細(xì)胞。治療需選用穿透前列腺屏障的藥物如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊,配合三金片等中成藥改善尿路癥狀。
淋球菌或衣原體通過性接觸經(jīng)尿道感染附睪和睪丸,常見于不潔性行為后出現(xiàn)尿道膿性分泌物。需進(jìn)行尿道分泌物PCR檢測,使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片進(jìn)行規(guī)范治療,性伴侶需同步檢查和治療以防反復(fù)感染。
睪丸炎患者應(yīng)避免久坐和劇烈運(yùn)動(dòng),穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持會(huì)陰干燥。急性期需暫停性生活,飲食宜清淡并多飲水促進(jìn)代謝。若出現(xiàn)睪丸持續(xù)腫大或發(fā)熱不退,應(yīng)立即復(fù)查超聲排除睪丸扭轉(zhuǎn)或膿腫形成?;謴?fù)期可適量補(bǔ)充鋅元素和維生素E,有助于生殖功能修復(fù)。
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