孕晚期糖尿病主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、體重異常下降、反復(fù)外陰陰道感染等癥狀。孕晚期糖尿病可能與胰島素抵抗加重、激素水平變化、遺傳因素、肥胖、年齡偏大等因素有關(guān),通常需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)確診。
由于血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿,孕婦會(huì)出現(xiàn)口渴加劇、每日飲水量超過(guò)2000毫升,排尿次數(shù)明顯增多且尿量增加,夜間需多次起床排尿。這種情況與妊娠期生理性尿頻不同,通常伴隨尿糖檢測(cè)陽(yáng)性。
盡管進(jìn)食量顯著增加,但孕婦可能出現(xiàn)體重不增或下降。這與胰島素功能障礙導(dǎo)致葡萄糖利用不足有關(guān),機(jī)體通過(guò)分解脂肪供能,可能伴隨呼氣有爛蘋果味等酮癥傾向。
高血糖環(huán)境易引發(fā)外陰陰道假絲酵母菌感染,表現(xiàn)為會(huì)陰瘙癢、豆腐渣樣分泌物。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染,有尿急尿痛癥狀,需進(jìn)行尿常規(guī)和分泌物檢查。
血糖波動(dòng)可引起晶狀體滲透壓改變,導(dǎo)致暫時(shí)性屈光不正。孕婦可能主訴視力下降、視物重影,這種癥狀在血糖控制后多能自行緩解。
高血糖刺激皮膚神經(jīng)末梢,尤其易在腹部、四肢出現(xiàn)頑固性瘙癢,抓撓后可能繼發(fā)毛囊炎。需與妊娠期膽汁淤積癥引起的瘙癢進(jìn)行鑒別。
孕晚期確診糖尿病后應(yīng)嚴(yán)格控制每日碳水化合物攝入量在150-200克,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等;每周進(jìn)行3-5次30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步;定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖,血糖控制目標(biāo)為空腹≤5.3mmol/L、餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L;出現(xiàn)酮癥傾向需立即就醫(yī),避免誘發(fā)早產(chǎn)或胎兒窘迫。
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