孕晚期糖尿病的癥狀主要有口渴多飲、尿頻尿多、體重異常增長(zhǎng)、疲乏無(wú)力、反復(fù)感染等。妊娠期糖尿病可能與胰島素抵抗、胎盤激素分泌異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血糖升高及相關(guān)代謝異常。
孕晚期糖尿病患者常因血糖升高導(dǎo)致血漿滲透壓增高,刺激口渴中樞,出現(xiàn)持續(xù)性口干、飲水增多。血糖控制不佳時(shí)每日飲水量可能超過3000毫升,且飲水后仍無(wú)法緩解。建議孕婦監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,避免高糖飲食。
血糖超過腎糖閾時(shí)會(huì)出現(xiàn)滲透性利尿,表現(xiàn)為排尿次數(shù)增加、夜尿頻繁,單次尿量可達(dá)200-300毫升。需與子宮壓迫膀胱引起的生理性尿頻區(qū)分,后者排尿量少且無(wú)多尿特征。
盡管部分患者存在多尿癥狀,但高血糖促進(jìn)脂肪合成可能導(dǎo)致體重增長(zhǎng)過快,孕中晚期每周增重超過500克需警惕。建議定期測(cè)量宮高腹圍,結(jié)合血糖檢測(cè)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。
葡萄糖利用障礙導(dǎo)致細(xì)胞能量供應(yīng)不足,可能出現(xiàn)明顯倦怠感、活動(dòng)耐力下降。需注意與貧血或甲狀腺功能異常鑒別,建議檢查血常規(guī)、甲狀腺功能及糖化血紅蛋白。
高血糖環(huán)境易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、外陰陰道炎等,表現(xiàn)為尿痛、分泌物異?;虬l(fā)熱。常見病原體包括白色念珠菌、大腸埃希菌等,需進(jìn)行尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)用藥。
孕晚期糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制每日碳水化合物攝入量在150-200克,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等。適量進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次20-30分鐘。定期監(jiān)測(cè)空腹血糖不超過5.3mmol/L,餐后2小時(shí)血糖不超過6.7mmol/L。出現(xiàn)視力模糊、惡心嘔吐等急性并發(fā)癥癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6-12周應(yīng)復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn),評(píng)估糖代謝恢復(fù)情況。
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