腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
讓發(fā)炎的手腕或手指得到充分休息是基礎(chǔ)治療。應(yīng)避免引起疼痛的重復(fù)性動(dòng)作,如長(zhǎng)時(shí)間打字、使用鼠標(biāo)或玩手機(jī)??梢允褂弥Ь呋驃A板固定患處,限制活動(dòng)有助于減輕腱鞘與肌腱的摩擦,促進(jìn)炎癥消退。對(duì)于早期癥狀較輕的患者,單純休息制動(dòng)往往能取得較好效果。
物理治療能幫助緩解疼痛、減輕炎癥。常用方法包括熱敷、超聲波治療、沖擊波治療等。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),超聲波利用高頻聲波產(chǎn)生深層熱效應(yīng),有助于消炎鎮(zhèn)痛。沖擊波治療則通過(guò)高能量聲波刺激組織修復(fù)。物理治療通常需要按療程進(jìn)行,應(yīng)在康復(fù)治療師指導(dǎo)下完成。
藥物治療主要用于控制炎癥和疼痛??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥,如布洛芬片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等口服藥物,或外用扶他林軟膏。這些藥物能抑制前列腺素的合成,從而發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用。使用藥物需注意胃腸道等潛在不良反應(yīng),不可自行長(zhǎng)期服用。
對(duì)于疼痛癥狀較重或經(jīng)上述治療改善不明顯的患者,可考慮局部封閉治療。醫(yī)生會(huì)將少量糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液與局部麻醉藥混合后,精準(zhǔn)注射入病變的腱鞘內(nèi)。這種方法能強(qiáng)效快速地消除局部炎癥、緩解疼痛。但不宜反復(fù)多次注射,以免增加肌腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)保守治療無(wú)效、癥狀持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作,或出現(xiàn)腱鞘嚴(yán)重狹窄導(dǎo)致肌腱卡壓時(shí),需考慮手術(shù)治療。手術(shù)通常為腱鞘切開(kāi)術(shù),目的是切開(kāi)狹窄的腱鞘,解除對(duì)肌腱的壓迫。手術(shù)可在局部麻醉下進(jìn)行,屬于微創(chuàng)操作,術(shù)后恢復(fù)較快。術(shù)后仍需配合康復(fù)鍛煉以防止粘連。
腱鞘炎治療期間及康復(fù)后,都應(yīng)注意生活習(xí)慣的調(diào)整。工作中定時(shí)休息,進(jìn)行手部及腕部的伸展運(yùn)動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)同一動(dòng)作。注意手部保暖,避免受涼。選擇符合人體工學(xué)的鍵盤和鼠標(biāo),減輕手腕壓力。均衡飲食,保證充足的蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入,有助于軟組織修復(fù)。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)診,由醫(yī)生評(píng)估調(diào)整治療方案。循序漸進(jìn)地進(jìn)行手部功能鍛煉,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量,是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)。
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