腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖異常、代謝異常等原因引起。
急性期需停止引發(fā)疼痛的活動(dòng),使用支具固定患指或腕部2-3周。避免重復(fù)抓握、打字等動(dòng)作,夜間可用夾板保持關(guān)節(jié)中立位。哺乳期女性需調(diào)整抱嬰姿勢(shì),減少拇指受力。
發(fā)病48小時(shí)后可熱敷患處15-20分鐘,每日2-3次。超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),沖擊波療法適用于鈣化性腱鞘炎??祻?fù)訓(xùn)練包括肌腱滑動(dòng)練習(xí)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練等。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴(yán)重腫脹者可短期口服潑尼松片,合并感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀片。
對(duì)頑固性疼痛可采用曲安奈德注射液與利多卡因的混合液局部注射,需嚴(yán)格消毒避免感染。糖尿病患者注射后需監(jiān)測(cè)血糖,每年注射不超過(guò)3次以防肌腱斷裂。
經(jīng)保守治療無(wú)效的狹窄性腱鞘炎可行腱鞘切開(kāi)術(shù),術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,適用于腕管綜合征合并腱鞘炎者。術(shù)后需進(jìn)行3個(gè)月漸進(jìn)式功能鍛煉。
日常應(yīng)保持正確用手姿勢(shì),工作間隙做手腕環(huán)繞運(yùn)動(dòng),使用人體工學(xué)鍵盤(pán)減輕肌腱壓力。可適量補(bǔ)充維生素B6和鎂元素,用溫水浸泡患處促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)晨僵超過(guò)1小時(shí)或關(guān)節(jié)彈響加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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