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l2脊柱壓縮性骨折怎么保守治療

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L2脊柱壓縮性骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式保守治療。該損傷多由骨質(zhì)疏松、外傷等因素引起，表現(xiàn)為腰部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、臥床休息

急性期需絕對(duì)臥床2-4周，選擇硬板床并保持脊柱中立位。翻身時(shí)采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn)，后期可逐步過(guò)渡到短時(shí)間坐立。臥床期間需預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓，可通過(guò)踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。

2、支具固定

佩戴定制胸腰骶支具TLSO3-6個(gè)月，每日除臥床外持續(xù)使用。支具需貼合脊柱生理曲度，松緊以能插入一指為宜。初期每2小時(shí)檢查皮膚受壓情況，后期根據(jù)骨愈合情況逐步縮短佩戴時(shí)間。

3、藥物鎮(zhèn)痛

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片緩解疼痛，配合鈣劑如碳酸鈣D3片和抗骨質(zhì)疏松藥如阿侖膦酸鈉片促進(jìn)骨愈合。嚴(yán)重疼痛可短期使用泰勒寧片，但需警惕成癮性。

4、物理治療

傷后4周開(kāi)始超短波治療，每日1次促進(jìn)局部血液循環(huán)。6周后介入低頻脈沖電刺激預(yù)防肌肉萎縮，配合超聲波治療加速骨折愈合。治療期間需監(jiān)測(cè)皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)紅腫即暫停。

5、康復(fù)訓(xùn)練

疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，8周后增加五點(diǎn)支撐法鍛煉。3個(gè)月后引入瑞士球核心穩(wěn)定性訓(xùn)練，6個(gè)月后恢復(fù)游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。全程需康復(fù)師指導(dǎo)，訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)疼痛為度。

保守治療期間需保證每日1000-1200mg鈣攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜及豆制品，同時(shí)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。避免彎腰提重物、久坐等動(dòng)作，睡眠時(shí)保持脊柱自然曲度。定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況，若出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。康復(fù)后期可進(jìn)行太極拳等柔韌性訓(xùn)練，但12個(gè)月內(nèi)禁止跳躍、負(fù)重等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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