心臟性猝死最常見的病因主要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌病、心律失常、心臟瓣膜病、先天性心臟病等。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是心臟性猝死最常見的病因,由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞,心肌缺血缺氧,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)急性心肌梗死?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀。治療包括阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片等藥物,必要時(shí)需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。
心肌病包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等類型,心肌結(jié)構(gòu)和功能異常可導(dǎo)致心力衰竭或惡性心律失常?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、心悸、水腫等癥狀。治療包括美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片等藥物,嚴(yán)重者需考慮心臟移植。
心律失常如室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等可直接導(dǎo)致心臟驟停?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、暈厥等癥狀。治療包括胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物,必要時(shí)需植入心臟復(fù)律除顫器。
心臟瓣膜病如主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣脫垂等可影響心臟血流動(dòng)力學(xué),增加猝死風(fēng)險(xiǎn)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀。治療包括呋塞米片、地高辛片等藥物,嚴(yán)重者需進(jìn)行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
先天性心臟病如法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等未及時(shí)矯正者可導(dǎo)致心臟性猝死?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)紺、發(fā)育遲緩等癥狀。治療需根據(jù)具體類型選擇手術(shù)矯正,如室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)等。
預(yù)防心臟性猝死需定期體檢,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,保持健康生活方式,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。出現(xiàn)胸悶、心悸等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑規(guī)范治療。高危人群可考慮進(jìn)行心臟評(píng)估,必要時(shí)采取預(yù)防性治療措施。
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