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白血病的治療原則的認(rèn)識(shí)和了解

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楊柳副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲馬鞍山市人民醫(yī)院血液科

白血病的治療原則主要包括化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療、造血干細(xì)胞移植和支持治療。白血病是造血系統(tǒng)的惡性克隆性疾病，根據(jù)病程和細(xì)胞類型可分為急性白血病和慢性白血病，治療需根據(jù)具體分型、危險(xiǎn)度分層及患者個(gè)體情況制定方案。

1、化學(xué)治療

化學(xué)治療是白血病的基礎(chǔ)治療手段，通過細(xì)胞毒性藥物殺滅異常增殖的白血病細(xì)胞。急性白血病常用DA方案柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷或VDCLP方案長春新堿聯(lián)合柔紅霉素等，慢性髓系白血病可采用羥基脲片進(jìn)行細(xì)胞減滅?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用，需配合止吐藥物如昂丹司瓊注射液、升白細(xì)胞藥物如重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液等支持治療。

2、靶向治療

靶向藥物能特異性作用于白血病細(xì)胞的分子靶點(diǎn)，如慢性髓系白血病使用甲磺酸伊馬替尼片抑制BCR-ABL融合蛋白，急性早幼粒細(xì)胞白血病采用維A酸膠囊聯(lián)合三氧化二砷注射液誘導(dǎo)分化。靶向治療具有精準(zhǔn)性強(qiáng)、副作用較小的特點(diǎn)，但需定期監(jiān)測(cè)基因突變避免耐藥。

3、免疫治療

免疫治療包括單克隆抗體和CAR-T細(xì)胞療法。利妥昔單抗注射液可用于CD20陽性的B細(xì)胞白血病，貝林妥歐單抗注射液能雙向激活T細(xì)胞殺傷功能。CAR-T細(xì)胞療法通過基因改造患者T細(xì)胞靶向清除白血病細(xì)胞，對(duì)復(fù)發(fā)難治性B細(xì)胞白血病效果顯著。

4、造血干細(xì)胞移植

異基因造血干細(xì)胞移植是可能治愈白血病的方法，適用于高?；驈?fù)發(fā)患者。移植前需進(jìn)行HLA配型，預(yù)處理方案常包含白消安注射液等清髓藥物。移植后可能出現(xiàn)移植物抗宿主病，需長期使用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。

5、支持治療

支持治療貫穿白血病治療全程，包括輸血糾正貧血懸浮紅細(xì)胞、輸注血小板預(yù)防出血、使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染等。同時(shí)需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)改善患者生活質(zhì)量。

白血病患者需保持高蛋白、高維生素飲食，適量食用雞蛋、魚肉等易消化食物，避免生冷刺激性食物。治療期間注意口腔清潔，使用軟毛牙刷防止牙齦出血。居住環(huán)境應(yīng)定期消毒，減少探視避免交叉感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)、骨髓穿刺等，出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。長期康復(fù)階段可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)社會(huì)功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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