骨質(zhì)疏松患者可以適量多吃富含鈣質(zhì)、維生素D、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,如牛奶、魚類、豆制品等,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等藥物。
牛奶是鈣質(zhì)的優(yōu)質(zhì)來源,每100毫升牛奶約含100毫克鈣,且含有乳糖和酪蛋白磷酸肽等成分,有助于促進(jìn)鈣吸收。建議選擇低脂或脫脂牛奶,避免過多飽和脂肪攝入。乳糖不耐受者可選用無乳糖牛奶或酸奶替代。
三文魚、沙丁魚等富含維生素D和ω-3脂肪酸,維生素D能促進(jìn)腸道鈣磷吸收,ω-3脂肪酸有助于抑制破骨細(xì)胞活性。每周食用2-3次,每次100-150克為宜,烹調(diào)時(shí)避免高溫油炸以減少營養(yǎng)流失。
豆腐、豆?jié){等大豆制品含植物性雌激素和大豆異黃酮,可減緩骨量流失速度。其中北豆腐鈣含量較高,每100克約含138毫克鈣。建議每日攝入相當(dāng)于30-50克干大豆的豆制品,但痛風(fēng)患者需控制攝入量。
芥藍(lán)、油菜等蔬菜富含維生素K和鎂元素,維生素K參與骨鈣素羧化過程,鎂則影響甲狀旁腺激素活性。建議焯水后食用以提高鈣吸收率,每日攝入300-500克,腎功能不全者需注意控制高鉀蔬菜攝入。
芝麻、杏仁含鈣量較高,芝麻醬每100克含鈣量可達(dá)780毫克。堅(jiān)果中的不飽和脂肪酸和植物甾醇對(duì)骨骼健康有益。每日建議攝入10-15克,選擇原味產(chǎn)品避免過多鹽分?jǐn)z入。
適用于鈣和維生素D雙重缺乏者,每片含碳酸鈣1.5克相當(dāng)于鈣600毫克和維生素D3 125國際單位。需隨餐服用以提高吸收率,長期使用需監(jiān)測血鈣水平,腎結(jié)石患者慎用。
雙膦酸鹽類抗骨吸收藥物,每周一次70毫克晨起空腹服用,服藥后30分鐘內(nèi)保持直立位??赡芤鹗彻艽碳ぐY狀,胃食管反流病患者需謹(jǐn)慎使用。
活性維生素D3制劑,適用于肝腎功能異常導(dǎo)致的維生素D代謝障礙。每日劑量通常為0.25-0.5微克,需定期檢測血鈣、尿鈣水平以防高鈣血癥。
選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑,適用于絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松,每日60毫克口服??赡茉黾屿o脈血栓風(fēng)險(xiǎn),有血栓病史者禁用,用藥期間需監(jiān)測乳腺情況。
重組人甲狀旁腺素類似物,通過刺激成骨細(xì)胞活性促進(jìn)骨形成。每日皮下注射20微克,療程不超過24個(gè)月,禁用于骨肉瘤風(fēng)險(xiǎn)增高者。
骨質(zhì)疏松患者除飲食調(diào)節(jié)外,建議每日進(jìn)行30分鐘負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳等,避免吸煙酗酒。定期進(jìn)行骨密度檢測,居家注意防跌倒措施,使用防滑墊、扶手等輔助設(shè)備。出現(xiàn)持續(xù)骨痛或身高明顯縮短時(shí)需及時(shí)復(fù)查,藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
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