每天掉發(fā)50-100根屬于正常生理現(xiàn)象,超過(guò)100根且持續(xù)數(shù)周可能提示脫發(fā)。脫發(fā)可通過(guò)觀察每日掉發(fā)量、發(fā)際線變化、頭皮裸露面積等方法判斷,常見(jiàn)原因包括遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)不良、精神壓力、頭皮炎癥等。
收集枕頭上、洗頭時(shí)及梳頭后的掉發(fā),連續(xù)一周計(jì)數(shù)。若單日總量超過(guò)100根,或發(fā)現(xiàn)發(fā)束明顯變細(xì)、發(fā)量稀疏,需警惕病理性脫發(fā)。遺傳性脫發(fā)多表現(xiàn)為發(fā)際線后移,女性頭頂發(fā)縫變寬。建議使用寬齒梳減少拉扯,避免高溫吹風(fēng)。
男性前額發(fā)際線呈M型后退,女性發(fā)際線整體上移,可能為雄激素性脫發(fā)。每月用同一角度拍攝前額照片對(duì)比,若半年內(nèi)發(fā)際線移動(dòng)超過(guò)1厘米,或出現(xiàn)鬢角明顯退縮,應(yīng)及時(shí)就診皮膚科。該類型脫發(fā)與二氫睪酮水平升高有關(guān),早期干預(yù)可延緩進(jìn)展。
用鏡子觀察頭頂或旋渦處頭皮可見(jiàn)度。正常情況頭發(fā)密度為150-200根/平方厘米,若肉眼可見(jiàn)超過(guò)1平方厘米的頭皮,或頭發(fā)無(wú)法遮蓋頭皮反光,提示彌漫性脫發(fā)。斑禿患者會(huì)出現(xiàn)邊界清楚的圓形脫發(fā)斑,可能伴隨指甲凹陷。
五指插入頭發(fā)根部輕拉6-8次,每次脫落超過(guò)3根為陽(yáng)性。休止期脫發(fā)患者陽(yáng)性率高,常見(jiàn)于產(chǎn)后、手術(shù)或高燒后2-3個(gè)月。此類脫發(fā)通??赡?,但需排除甲狀腺功能異常。測(cè)試前48小時(shí)不應(yīng)洗頭,避免使用護(hù)發(fā)素影響結(jié)果。
使用皮膚鏡觀察毛囊開(kāi)口,健康毛囊有2-4根毛發(fā)。若見(jiàn)單根毛發(fā)的毛囊比例增加,或毛囊周圍有黃點(diǎn)征、黑點(diǎn)征,可能為瘢痕性脫發(fā)。脂溢性脫發(fā)常伴頭皮油膩、鱗屑,毛囊炎患者會(huì)出現(xiàn)紅腫膿皰。此類情況需盡早就醫(yī)防止毛囊永久損壞。
脫發(fā)患者應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充含鐵、鋅、維生素B族的食物如瘦肉、牡蠣、堅(jiān)果。避免過(guò)度燙染和緊繃發(fā)型,洗頭水溫控制在38℃以下。壓力過(guò)大時(shí)可嘗試正念冥想,每天保證7小時(shí)睡眠。若脫發(fā)伴隨頭皮瘙癢、疼痛或全身癥狀,建議及時(shí)進(jìn)行激素水平檢測(cè)和毛囊鏡檢查。
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