濕疹的西醫(yī)治療方法主要有外用糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、抗組胺藥、抗生素以及免疫抑制劑等。濕疹是一種慢性炎癥性皮膚病,主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲出及瘙癢等癥狀,西醫(yī)治療以控制炎癥、緩解癥狀為主。
外用糖皮質(zhì)激素是濕疹的一線治療藥物,具有抗炎、抗過敏及止癢作用。氫化可的松乳膏適用于輕度濕疹,可緩解皮膚紅腫和瘙癢??匪崮姿扇楦嘤糜谥卸葷裾睿軠p輕炎癥反應(yīng)。鹵米松乳膏適用于重度濕疹,可快速控制急性發(fā)作。使用時應(yīng)根據(jù)皮損嚴(yán)重程度選擇適當(dāng)強(qiáng)度的激素,避免長期連續(xù)使用同一部位,防止皮膚萎縮等不良反應(yīng)。
鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏和吡美莫司乳膏適用于面部、頸部等薄嫩皮膚部位的濕疹治療。這類藥物通過抑制T細(xì)胞活化減少炎癥反應(yīng),不會引起皮膚萎縮,適合長期間歇使用。常見不良反應(yīng)為局部灼熱感,通常用藥幾天后自行緩解。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑可作為糖皮質(zhì)激素的替代或補(bǔ)充治療。
抗組胺藥主要用于緩解濕疹伴隨的瘙癢癥狀。氯雷他定片通過阻斷H1受體減輕瘙癢,適合白天服用。西替利嗪滴劑適用于兒童濕疹患者,能減少搔抓導(dǎo)致的皮損加重。依巴斯汀片具有長效抗組胺作用,可改善夜間瘙癢影響睡眠的情況??菇M胺藥雖不能根治濕疹,但對控制癥狀有重要輔助作用。
抗生素用于治療濕疹繼發(fā)細(xì)菌感染。莫匹羅星軟膏針對金黃色葡萄球菌感染,可外用治療局部滲出、結(jié)痂的皮損。夫西地酸乳膏對革蘭陽性菌感染有效,適用于有膿皰的濕疹。嚴(yán)重感染時可口服頭孢氨芐膠囊進(jìn)行系統(tǒng)治療。使用抗生素需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免濫用導(dǎo)致耐藥性。
免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于頑固性、重度濕疹患者。這類藥物通過抑制免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)控制病情,需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下使用。長期應(yīng)用可能增加感染風(fēng)險,需定期檢查肝腎功能。甲氨蝶呤片也可用于難治性濕疹,但起效較慢,通常需要數(shù)周才能顯現(xiàn)效果。
濕疹患者日常應(yīng)避免過度清潔皮膚,洗澡水溫不宜過高,時間控制在10分鐘內(nèi)。沐浴后及時涂抹保濕霜如凡士林或含神經(jīng)酰胺的潤膚乳,保持皮膚屏障功能。穿著寬松棉質(zhì)衣物,減少摩擦刺激。室內(nèi)保持適宜濕度,避免接觸塵螨、花粉等過敏原。飲食上注意記錄可能加重癥狀的食物,但無須盲目忌口。若皮損持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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