肺感染老人去世前表現(xiàn)主要有呼吸困難加重、意識模糊、血壓下降、四肢末梢發(fā)紺、尿量減少等。這些癥狀通常提示病情進(jìn)入終末期,需密切監(jiān)測并及時(shí)干預(yù)。
肺功能進(jìn)行性衰竭導(dǎo)致血氧飽和度持續(xù)低于90%,表現(xiàn)為呼吸頻率超過30次/分,出現(xiàn)三凹征或點(diǎn)頭樣呼吸。此時(shí)需持續(xù)低流量吸氧,必要時(shí)采用無創(chuàng)通氣支持。
因二氧化碳潴留和腦缺氧出現(xiàn)譫妄、嗜睡或昏迷,格拉斯哥昏迷評分常低于8分。需保持呼吸道通暢,避免使用鎮(zhèn)靜藥物。
收縮壓持續(xù)低于90mmHg伴四肢濕冷,提示感染性休克。需快速補(bǔ)液并應(yīng)用血管活性藥物如去甲腎上腺素注射液。
甲床和口唇呈現(xiàn)青紫色,血氧分壓多低于60mmHg??赡芘c急性呼吸窘迫綜合征相關(guān),需緊急氣管插管。
24小時(shí)尿量少于400ml,肌酐進(jìn)行性升高,提示多器官功能衰竭。需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。
對于終末期肺感染老人,除醫(yī)療干預(yù)外需保持體位舒適,每2小時(shí)翻身拍背;給予溫濕化氧氣;口腔護(hù)理每日4-6次;記錄24小時(shí)出入量;營養(yǎng)支持以腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液為主;疼痛控制可選用芬太尼透皮貼劑。家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好癥狀管理,避免有創(chuàng)搶救措施增加痛苦。
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