竇性心律過速可能由生理性因素、藥物作用、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、心力衰竭等原因引起,可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、原發(fā)病控制等方式干預(yù)。
劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、飲酒或攝入咖啡因等生理性刺激可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,引發(fā)竇性心律過速。通常表現(xiàn)為心率超過100次/分,伴隨心悸、出汗等癥狀。去除誘因后心率多可自行恢復(fù),無須特殊治療,建議保持情緒穩(wěn)定并避免刺激性飲食。
阿托品、腎上腺素類藥物或過量服用甲狀腺激素可能干擾竇房結(jié)自律性?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)心悸伴頭暈,需及時(shí)停用相關(guān)藥物并監(jiān)測心率變化。必要時(shí)醫(yī)生可能開具美托洛爾片控制心率。
血紅蛋白低于60g/L的重度貧血會(huì)導(dǎo)致心臟代償性加速供血。患者常見面色蒼白、乏力,心率可達(dá)120次/分以上。需糾正貧血病因,如缺鐵性貧血可服用琥珀酸亞鐵片,同時(shí)配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。
甲狀腺激素水平升高直接增強(qiáng)心肌收縮力,典型表現(xiàn)為靜息心率增快伴體重下降、手抖。需檢測游離T3、T4確診,常用甲巰咪唑片抑制激素合成,輔以普萘洛爾片緩解心動(dòng)過速。
心臟泵血功能減退時(shí)通過加快心率代償,多伴有呼吸困難、下肢水腫。需完善BNP檢測和心臟超聲,治療需聯(lián)合地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力,呋塞米片減輕心臟負(fù)荷,并嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入。
日常需避免濃茶、酒精等興奮性飲品,保持每日6-8小時(shí)睡眠,每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步。若靜息心率持續(xù)超過120次/分或伴隨胸痛、暈厥,應(yīng)立即就診心內(nèi)科完善動(dòng)態(tài)心電圖檢查。長期未控制的竇性心動(dòng)過速可能導(dǎo)致心肌耗氧量增加,需定期監(jiān)測心臟功能。
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