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肝癌手術(shù)的并發(fā)癥有哪些

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肝癌手術(shù)并發(fā)癥主要有術(shù)后出血、肝功能衰竭、膽瘺、腹腔感染、胸腔積液等。手術(shù)方式、患者基礎(chǔ)肝功能狀態(tài)及術(shù)后護(hù)理等因素均可能影響并發(fā)癥發(fā)生概率。

術(shù)后出血多發(fā)生在術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)，可能與術(shù)中止血不徹底、凝血功能障礙或血管結(jié)扎線脫落有關(guān)。表現(xiàn)為引流管引流出鮮紅色液體，血紅蛋白進(jìn)行性下降，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克癥狀。需密切監(jiān)測生命體征，必要時(shí)行介入栓塞或二次手術(shù)止血。

肝功能衰竭是肝癌切除術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，常見于術(shù)前肝功能儲(chǔ)備較差或切除范圍過大的患者。臨床表現(xiàn)為黃疸進(jìn)行性加重、凝血功能障礙、肝性腦病等。治療需給予保肝藥物、人工肝支持，必要時(shí)考慮肝移植。

膽瘺發(fā)生率約為5-10%，多因術(shù)中膽管損傷或吻合口愈合不良導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為腹腔引流管引流出膽汁樣液體，可伴有腹痛、發(fā)熱。多數(shù)膽瘺可通過充分引流、營養(yǎng)支持保守治療愈合，嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)。

腹腔感染常見于術(shù)后1周內(nèi)，與術(shù)中污染、膽汁滲漏或患者免疫力低下有關(guān)。表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、腹痛、白細(xì)胞升高，影像學(xué)可見腹腔積液或膿腫形成。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，必要時(shí)穿刺引流。

胸腔積液多發(fā)生于右肝切除術(shù)后，與膈肌刺激或淋巴回流受阻相關(guān)。少量積液可自行吸收，中大量積液需穿刺抽液。合并感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，需行胸腔閉式引流及抗感染治療。

肝癌術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，術(shù)后早期應(yīng)臥床休息避免劇烈活動(dòng)，逐步恢復(fù)飲食從流質(zhì)過渡到低脂普食。定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)，保持引流管通暢并觀察引流液性狀。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物及增加腹壓動(dòng)作，3-6個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查腹部CT或MRI以及腫瘤標(biāo)志物。注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但需控制總量，可適量食用魚肉、雞胸肉等易消化蛋白質(zhì)，避免酒精及高脂飲食。根據(jù)體力恢復(fù)情況逐步進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息有助于肝功能恢復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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