慢性腎炎患者并非絕對不能生育,但需在病情穩(wěn)定且醫(yī)生評估許可的前提下謹慎備孕。慢性腎炎可能由免疫異常、高血壓、糖尿病等因素引起,妊娠可能加重腎臟負擔。
慢性腎炎患者若病情控制良好,腎功能穩(wěn)定在正常范圍,血壓及尿蛋白水平達標,經(jīng)腎內(nèi)科和產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評估后可能允許妊娠。此類患者需在孕前3-6個月調(diào)整治療方案,停用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物,改用妊娠期安全的降壓藥如拉貝洛爾片。孕期需每2-4周監(jiān)測腎功能、血壓及尿蛋白,出現(xiàn)血肌酐升高或血壓失控時需及時干預(yù)。
若患者已進展至慢性腎臟病3期及以上,或伴有難以控制的高血壓、大量蛋白尿,妊娠可能加速腎功能惡化,甚至引發(fā)子癇前期、胎兒生長受限等并發(fā)癥。此類情況通常不建議妊娠,若堅持生育需進行血液透析或腹膜透析維持腎功能,并接受多學(xué)科團隊全程管理。終末期腎病患者需在腎移植術(shù)后1-2年,免疫抑制劑用量穩(wěn)定后再考慮生育。
慢性腎炎患者備孕前應(yīng)完成24小時尿蛋白定量、腎小球濾過率等全面評估,孕期保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。嚴格限制鈉鹽攝入每日不超過3克,避免腌制食品。每周進行3-5次低強度有氧運動如散步、孕婦瑜伽,每次不超過30分鐘。定期監(jiān)測血壓和尿量變化,出現(xiàn)下肢水腫或頭痛等癥狀時立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需持續(xù)隨訪腎功能,哺乳期用藥需與醫(yī)生充分溝通。
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