急性閉角型青光眼可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病主要由房角關(guān)閉導(dǎo)致眼壓急劇升高引起，典型癥狀包括眼痛、頭痛、視力驟降及惡心嘔吐。
1、藥物治療
急性發(fā)作期需快速降眼壓，常用1%毛果蕓香堿滴眼液收縮瞳孔促進(jìn)房水引流，靜脈滴注20%甘露醇注射液通過滲透作用降低眼壓，口服乙酰唑胺片抑制房水生成。同時(shí)聯(lián)合布林佐胺滴眼液等碳酸酐酶抑制劑增強(qiáng)效果。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量。
2、激光治療
激光周邊虹膜切除術(shù)是緩解瞳孔阻滯的首選方式，采用YAG激光在虹膜周邊造孔，建立房水引流新通道。對(duì)于房角粘連者可行氬激光房角成形術(shù)，通過熱效應(yīng)擴(kuò)大房角開放范圍。激光治療創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，但需定期復(fù)查眼壓變化。
3、手術(shù)治療
小梁切除術(shù)適用于藥物控制不佳者，通過切除部分小梁網(wǎng)組織建立永久性濾過通道。對(duì)于復(fù)雜病例可選擇青光眼引流閥植入術(shù)，將房水引流至結(jié)膜下間隙。術(shù)后需預(yù)防濾過道瘢痕化，必要時(shí)聯(lián)合抗代謝藥物局部注射。
4、輔助治療
發(fā)作期間需保持半臥位減少靜脈回流，冷敷減輕眼部充血?？刂泼咳诊嬎吭?500毫升內(nèi)，避免一次性大量飲水。禁用阿托品類擴(kuò)瞳藥物及含麻黃堿的感冒藥，以防加重房角關(guān)閉。
5、長(zhǎng)期管理
對(duì)側(cè)眼需預(yù)防性激光治療，定期測(cè)量眼壓和房角檢查。合并白內(nèi)障者建議聯(lián)合超聲乳化手術(shù)，改善房水循環(huán)。建立隨訪檔案監(jiān)測(cè)視野變化，高血壓糖尿病患者需同步控制原發(fā)病。
急性發(fā)作后6個(gè)月內(nèi)為視神經(jīng)保護(hù)關(guān)鍵期，建議每月復(fù)查視盤OCT。日常避免長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境用眼，閱讀時(shí)保持充足光照。外出佩戴防紫外線眼鏡，控制咖啡因攝入。突發(fā)眼脹痛伴視力模糊需立即就醫(yī)，延遲治療可能導(dǎo)致不可逆視功能損害。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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