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心源性休克是怎么回事

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心源性休克可能由急性心肌梗死、嚴重心律失常、急性心力衰竭、心臟壓塞、心肌炎等原因引起，心源性休克可通過吸氧、藥物治療、機械循環(huán)支持、冠狀動脈血運重建、心臟移植等方式治療。

一、急性心肌梗死

急性心肌梗死是導致心源性休克最常見的原因，當冠狀動脈因血栓等原因突然完全閉塞，導致大面積心肌缺血壞死，心臟泵血功能急劇下降，就可能引發(fā)休克?；颊咄ǔ１憩F為突發(fā)劇烈胸痛、大汗淋漓、呼吸困難、面色蒼白等癥狀。治療需立即進行再灌注治療，如急診經皮冠狀動脈介入治療或溶栓治療，以開通堵塞的血管。同時需遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、抗凝藥物如肝素鈉注射液以及穩(wěn)定斑塊的藥物如阿托伐他汀鈣片，以改善心肌供血，穩(wěn)定病情。

二、嚴重心律失常

嚴重的心律失常，如心室顫動、持續(xù)性室性心動過速或嚴重的心動過緩，會導致心臟無法有效泵出血液，全身器官灌注不足，從而誘發(fā)休克。患者可能出現心悸、頭暈、黑矇，甚至意識喪失。治療的核心是盡快糾正心律失常，恢復有效心律。對于快速性心律失常，可能需要使用抗心律失常藥物如胺碘酮注射液，或進行電復律。對于緩慢性心律失常，可能需要使用提高心率的藥物如阿托品注射液，或緊急安裝臨時心臟起搏器。

三、急性心力衰竭

各種原因導致的急性心力衰竭急性加重，心臟收縮或舒張功能嚴重障礙，心輸出量無法滿足機體需求，是心源性休克的直接病理生理基礎?；颊叱３霈F端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、極度乏力、尿量減少等表現。治療目標是減輕心臟負荷、增強心肌收縮力。通常需要遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米注射液以減少血容量，使用血管擴張劑如硝酸甘油注射液以減輕心臟前后負荷，以及使用正性肌力藥物如多巴酚丁胺注射液以增強心肌收縮。

四、心臟壓塞

心臟壓塞是指心包腔內積液或積血迅速增多，壓力急劇升高，壓迫心臟使其舒張充盈受限，導致心輸出量顯著下降，引發(fā)休克。這可能由心包炎、心臟外傷、主動脈夾層破裂或心臟手術后出血引起。患者表現為呼吸困難、頸靜脈怒張、血壓下降、心音遙遠等貝克三聯(lián)征。緊急治療需要進行心包穿刺引流，迅速解除心臟壓迫，這是挽救生命的關鍵措施。同時需處理原發(fā)疾病，如抗感染或外科手術止血。

五、心肌炎

重癥心肌炎，尤其是暴發(fā)性心肌炎，由于心肌細胞廣泛炎癥、水腫和壞死，心臟泵功能嚴重受損，可迅速進展為心源性休克?；颊叨嘤胁《靖腥厩膀尠Y狀，隨后出現胸痛、心悸、嚴重乏力，甚至暈厥。治療以生命支持和對癥治療為主，包括絕對臥床休息、使用糖皮質激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液抑制過度免疫反應、使用免疫球蛋白，并給予充分的循環(huán)和呼吸支持。對于藥物治療無效的嚴重病例，可能需要使用體外膜肺氧合進行臨時輔助。

心源性休克是危及生命的急癥，一旦發(fā)生或懷疑發(fā)生，必須立即呼叫急救電話，送醫(yī)搶救。在等待救援期間，應讓患者平臥，保持安靜，避免隨意搬動，有條件可給予吸氧?？祻推诩邦A防再次發(fā)生的關鍵在于積極治療和控制原發(fā)心臟疾病，如冠心病患者需規(guī)律服藥、控制血壓血糖血脂，心力衰竭患者需嚴格限鹽限水、監(jiān)測體重和尿量?；颊咝枳襻t(yī)囑定期復查，調整治療方案，保持健康生活方式，包括戒煙限酒、均衡飲食、在醫(yī)生指導下進行適度康復鍛煉，并學會識別心功能惡化的早期跡象，如活動后氣促加重、下肢水腫、體重短期內快速增加等，及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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