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心源性休克的處理措施

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心源性休克的處理措施主要有維持循環(huán)穩(wěn)定、改善心肌供血、糾正心律失常、機械輔助支持和病因治療等。心源性休克通常由急性心肌梗死、嚴重心肌炎、心臟瓣膜病等因素引起，表現(xiàn)為血壓下降、意識模糊、尿量減少等癥狀。

1、維持循環(huán)穩(wěn)定

通過靜脈補液和血管活性藥物維持血壓，常用藥物包括多巴胺注射液、去甲腎上腺素注射液等。補液需謹慎避免加重心臟負荷，血管活性藥物應在血流動力學監(jiān)測下使用，根據血壓和心率調整劑量。同時需要密切監(jiān)測中心靜脈壓、尿量等指標評估循環(huán)狀態(tài)。

2、改善心肌供血

對于急性心肌梗死引起的心源性休克，需盡快恢復冠狀動脈血流?？蛇x用阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片等抗血小板藥物，必要時行急診冠狀動脈介入治療。硝酸甘油注射液可擴張冠狀動脈改善心肌缺血，但需注意避免血壓過度下降。

3、糾正心律失常

惡性心律失常會加重心源性休克，需及時處理。室性心動過速可選用胺碘酮注射液，心室顫動需立即電除顫。嚴重心動過緩可臨時使用異丙腎上腺素注射液或安置臨時起搏器。所有抗心律失常藥物均需在心電監(jiān)護下使用。

4、機械輔助支持

對于藥物難以糾正的嚴重心源性休克，可考慮主動脈內球囊反搏或體外膜肺氧合等機械輔助裝置。主動脈內球囊反搏通過增加冠狀動脈灌注和減輕心臟后負荷發(fā)揮作用。體外膜肺氧合可暫時替代心肺功能，為病因治療爭取時間。

5、病因治療

針對不同病因采取特異性治療，急性心肌梗死需血運重建，暴發(fā)性心肌炎可能需要免疫抑制劑如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。心臟壓塞需緊急心包穿刺引流，急性瓣膜反流可能需要急診手術修復。所有治療均需在重癥監(jiān)護下進行。

心源性休克患者應絕對臥床休息，避免任何體力活動。飲食以低鹽、易消化為主，控制液體入量?；謴推谛柩驖u進進行心臟康復訓練，定期復查心功能。長期管理包括控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，戒煙限酒，遵醫(yī)囑服用抗心衰藥物如培哚普利叔丁胺片、美托洛爾緩釋片等。出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀加重應及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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