心源性休克最常見的病因包括急性心肌梗死、嚴重心肌炎、終末期心肌病、心臟壓塞和惡性心律失常。
冠狀動脈急性閉塞導致大面積心肌缺血壞死,心臟泵功能急劇下降?;颊叱1憩F(xiàn)為持續(xù)性胸痛、血壓驟降、皮膚濕冷。需緊急進行冠狀動脈介入治療或溶栓治療,常用藥物包括注射用重組人尿激酶原、注射用阿替普酶等。
病毒或自身免疫因素引起心肌彌漫性損傷,心肌收縮力顯著減弱。多伴隨發(fā)熱、乏力、心律失常等癥狀。治療需使用免疫球蛋白、糖皮質激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液,嚴重者需機械循環(huán)支持。
擴張型或缺血性心肌病進展至終末階段,心臟擴大伴收縮功能嚴重受損?;颊叽嬖陂L期呼吸困難、下肢水腫病史。需靜脈用正性肌力藥物如鹽酸多巴酚丁胺注射液,最終可能需心臟移植。
心包腔內積液快速積聚導致心臟舒張受限,常見于腫瘤、尿毒癥或感染性疾病。典型表現(xiàn)為奇脈、頸靜脈怒張。需緊急心包穿刺引流,必要時行心包開窗術。
室速或室顫導致心臟無效收縮,常見于電解質紊亂、長QT綜合征。表現(xiàn)為意識喪失、脈搏消失。需立即電復律及抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮注射液治療。
對于存在心血管基礎疾病的人群,應定期監(jiān)測血壓、心率等指標,避免劇烈情緒波動和過度勞累。保持低鹽低脂飲食,控制每日液體攝入量。遵醫(yī)囑規(guī)范服用抗血小板、降脂等藥物,出現(xiàn)胸悶氣促加重時需立即就醫(yī)??祻推诳蛇M行適度有氧運動如步行,但需在專業(yè)指導下循序漸進。
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