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心源性休克怎么急救

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心源性休克可通過(guò)保持呼吸道通暢、給予氧氣支持、建立靜脈通路、使用血管活性藥物、機(jī)械循環(huán)支持等方式急救。心源性休克通常由急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、心肌炎、心臟壓塞、肺栓塞等原因引起。

1、保持呼吸道通暢

心源性休克患者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙或呼吸衰竭，需立即清除口腔異物，采用仰頭抬頦法開(kāi)放氣道。若患者無(wú)自主呼吸或呼吸微弱，應(yīng)即刻進(jìn)行人工呼吸或使用簡(jiǎn)易呼吸器輔助通氣。同時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，確保氧合狀態(tài)穩(wěn)定。

2、給予氧氣支持

通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予高流量氧氣，維持血氧飽和度在90%以上。對(duì)于嚴(yán)重低氧血癥患者，需考慮無(wú)創(chuàng)正壓通氣或氣管插管機(jī)械通氣。氧療過(guò)程中需密切觀察患者呼吸頻率、深度及氧合指標(biāo)變化。

3、建立靜脈通路

迅速建立兩條以上大靜脈通路，首選肘正中靜脈或頸內(nèi)靜脈。靜脈通路用于快速補(bǔ)液和給藥，初期可輸注生理鹽水或乳酸林格液維持有效循環(huán)血量。需避免輸液過(guò)量加重心臟負(fù)荷，同時(shí)嚴(yán)格記錄出入量。

4、使用血管活性藥物

在血壓嚴(yán)重降低時(shí)，遵醫(yī)囑靜脈泵入多巴胺注射液、去甲腎上腺素注射液等血管活性藥物維持灌注壓。合并心力衰竭時(shí)可使用硝酸甘油注射液減輕心臟負(fù)荷。所有血管活性藥物需通過(guò)中心靜脈給藥，并持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率變化。

5、機(jī)械循環(huán)支持

對(duì)于藥物難以糾正的休克，需考慮主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合等機(jī)械輔助裝置。這些設(shè)備可暫時(shí)替代部分心臟功能，為病因治療爭(zhēng)取時(shí)間。實(shí)施前需評(píng)估患者適應(yīng)證，并由心血管專科團(tuán)隊(duì)操作管理。

心源性休克屬于危重癥，現(xiàn)場(chǎng)急救后須立即轉(zhuǎn)運(yùn)至具備心臟介入條件的醫(yī)院。轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，維持靜脈通路通暢?；颊叻€(wěn)定后需完善心電圖、心肌酶譜、心臟超聲等檢查明確病因?；謴?fù)期應(yīng)嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，避免劇烈活動(dòng)，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備好急救藥品，定期陪同患者復(fù)查心功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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