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心源性休克有哪些癥狀

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心源性休克主要表現(xiàn)為血壓顯著下降、意識障礙、皮膚濕冷、尿量減少及呼吸困難等癥狀。心源性休克是由于心臟泵血功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致全身組織灌注不足的危急狀態(tài)，通常由急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、心肌炎等原因引起。

1、血壓下降

心源性休克患者收縮壓常低于90毫米汞柱或較基礎(chǔ)值下降超過30毫米汞柱，可能伴隨脈壓差縮小。血壓下降與心臟輸出量急劇減少有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、眼前發(fā)黑甚至?xí)炟?。需立即通過血管活性藥物如多巴胺注射液、去甲腎上腺素注射液維持循環(huán)，同時(shí)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測。

2、意識障礙

患者可出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡或昏迷，與腦組織缺氧直接相關(guān)。腦血流灌注不足時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)功能受損，可能伴隨瞳孔對光反射遲鈍。需緊急給予氧療，必要時(shí)行氣管插管機(jī)械通氣，使用改善腦代謝藥物如胞磷膽堿鈉注射液。

3、皮膚濕冷

四肢末梢皮膚呈蒼白或發(fā)紺狀態(tài)，觸摸有濕冷感，反映外周血管收縮和微循環(huán)障礙。毛細(xì)血管再充盈時(shí)間超過3秒，可能出現(xiàn)花斑樣改變。需注意保暖并改善微循環(huán)，可靜脈輸注碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。

4、尿量減少

每小時(shí)尿量少于20毫升提示腎臟灌注不足，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)無尿。腎前性腎功能衰竭與心輸出量降低相關(guān)，需留置導(dǎo)尿管監(jiān)測尿量，靜脈使用呋塞米注射液利尿，必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。

5、呼吸困難

患者呼吸頻率加快伴喘息，可能出現(xiàn)端坐呼吸和粉紅色泡沫痰，提示急性肺水腫。與左心衰竭導(dǎo)致肺靜脈壓升高有關(guān)，需高流量吸氧，靜脈注射硝酸甘油注射液減輕心臟負(fù)荷，必要時(shí)行無創(chuàng)正壓通氣。

心源性休克屬于臨床急危重癥，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀須立即呼叫急救?；颊咝杞^對臥床休息，避免任何體力活動(dòng)。院前急救時(shí)可采取休克體位，即抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。治療期間需嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，限制鈉鹽攝入，每日液體量控制在1500-2000毫升?？祻?fù)期應(yīng)遵循低脂低鹽飲食，循序漸進(jìn)恢復(fù)活動(dòng)能力，定期復(fù)查心功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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