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血液透析低血壓如何處理與防治

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血液透析低血壓可通過調(diào)整干體重、控制液體攝入、優(yōu)化透析方案、藥物治療以及加強監(jiān)測等方式處理與防治。血液透析低血壓通常與干體重設(shè)置不當、透析間期體重增長過多、透析過程中超濾過快、自主神經(jīng)功能紊亂以及心臟功能不全等原因有關(guān)。

一、調(diào)整干體重

干體重評估不準確可能導致透析過程中液體清除過多引發(fā)低血壓。醫(yī)護人員會定期評估患者的干體重，根據(jù)臨床情況如血壓、水腫程度進行調(diào)整?；颊咝枰浜厢t(yī)生完成評估，避免因干體重設(shè)置過低造成透析時血容量下降過快。定期復查有助于維持合適的干體重水平。

二、控制液體攝入

透析間期體重增長過多會增加透析時超濾負荷，容易誘發(fā)低血壓。患者應(yīng)嚴格限制每日液體攝入量，包括飲水、湯類等，通常建議體重增長不超過干體重的百分之五。記錄每日體重變化有助于控制液體平衡。家屬可以協(xié)助監(jiān)督患者的飲水習慣。

三、優(yōu)化透析方案

透析過程中超濾速率過快或透析液溫度過高可能引起血管收縮不足導致低血壓。醫(yī)護人員會調(diào)整超濾曲線、降低透析液溫度或采用鈉梯度模式來改善耐受性。這些措施有助于穩(wěn)定血壓并減少透析中不適癥狀的發(fā)生。

四、藥物治療

部分患者可能存在自主神經(jīng)功能紊亂或心臟功能不全，需要藥物支持。醫(yī)生可能會根據(jù)情況使用鹽酸米多君片、生脈膠囊等藥物來提升血壓。這些藥物需在醫(yī)生指導下使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。

五、加強監(jiān)測

定期監(jiān)測血壓、心率以及透析過程中的生命體征變化能夠早期發(fā)現(xiàn)低血壓傾向?；颊吆图覍賾?yīng)學習識別頭暈、出汗等預警癥狀并及時告知醫(yī)護人員。持續(xù)監(jiān)測有助于調(diào)整防治策略并提高透析安全性。

血液透析患者日常應(yīng)注意維持低鹽飲食，限制高鉀食物如香蕉、橙子的攝入，避免透析間期液體負荷過重。適當進行輕度活動如散步有助于改善心血管功能，但須避免劇烈運動。透析過程中如有不適需立即溝通，透析后應(yīng)充分休息并補充營養(yǎng)。定期隨訪檢查心臟功能和電解質(zhì)水平，積極配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。保持良好生活習慣和情緒穩(wěn)定對預防低血壓有積極作用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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