醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  右腎結(jié)石可能引起腰部鈍痛、血尿、排尿異常及發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀，癥狀嚴(yán)重程度與結(jié)石大小及位置相關(guān)。

  1、腰部鈍痛：

  結(jié)石移動(dòng)或阻塞腎盂時(shí)引發(fā)持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛，疼痛可放射至下腹及腹股溝。建議熱敷緩解，疼痛劇烈時(shí)需就醫(yī)排除腎積水。

  2、血尿：

  結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，可能伴隨尿頻尿急。每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿路，血尿持續(xù)需超聲檢查。

  3、排尿異常：

  可能出現(xiàn)排尿中斷、尿流變細(xì)或排尿困難，合并感染時(shí)產(chǎn)生尿痛。α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管，但須醫(yī)生評(píng)估后使用。

  4、發(fā)熱寒戰(zhàn)：

  提示繼發(fā)急性腎盂腎炎，伴隨惡心嘔吐需緊急抗感染治療。頭孢曲松或左氧氟沙星等藥物需在尿培養(yǎng)指導(dǎo)下選擇。

  出現(xiàn)發(fā)熱或無(wú)法緩解的絞痛應(yīng)立即就診，日常限制高草酸食物攝入，保持每日飲水量超過(guò)2500毫升有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。