醫(yī)生回答(1)

• 劉福強

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多數(shù)甲狀腺功能減退癥無法完全治愈，但可通過藥物替代治療有效控制癥狀。甲減能否治愈主要取決于病因類型，常見原因包括橋本甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)史、碘缺乏、垂體功能異常等。

  1、橋本甲狀腺炎

  自身免疫性甲狀腺炎導(dǎo)致的甲減通常需要終身服藥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、怕冷、體重增加等癥狀，需定期監(jiān)測甲狀腺功能，常用藥物包括左甲狀腺素鈉、甲狀腺片、碘塞羅寧。

  2、甲狀腺術(shù)后甲減

  甲狀腺切除術(shù)后引發(fā)的甲減多為永久性。患者需根據(jù)手術(shù)范圍調(diào)整藥量，可能伴隨鈣代謝異常，建議配合維生素D治療，常用替代藥物與橋本甲狀腺炎相同。

  3、碘缺乏性甲減

  由嚴重碘缺乏引起的甲減在補碘后可能恢復(fù)。早期表現(xiàn)為甲狀腺腫大，通過食用碘鹽、海帶等可改善，但長期缺碘導(dǎo)致甲狀腺萎縮者仍需藥物維持。

  4、垂體性甲減

  下丘腦-垂體病變導(dǎo)致的繼發(fā)性甲減需治療原發(fā)病?？赡馨殡S其他激素缺乏，需進行垂體功能評估，在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上補充甲狀腺激素。

  甲減患者應(yīng)保持規(guī)律服藥，避免高纖維食物影響藥物吸收，定期復(fù)查甲狀腺功能并根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量，適當進行有氧運動改善代謝狀態(tài)。