醫(yī)生回答(1)

• 葉小茵

  主治醫(yī)師 福建協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  皮膚病嚴(yán)重可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散、器官損害、心理障礙等后果。皮膚作為人體最大器官，嚴(yán)重病變可能引發(fā)全身性反應(yīng)，主要影響包括繼發(fā)感染、代謝紊亂、社交障礙等。

  1、繼發(fā)感染

  嚴(yán)重皮膚病如大皰性表皮松解癥、重度銀屑病等會(huì)導(dǎo)致皮膚屏障功能破壞，金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原體易通過(guò)破損皮膚侵入。感染可引發(fā)膿毒血癥，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。需及時(shí)使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等局部抗菌藥物，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

  2、代謝紊亂

  泛發(fā)性紅皮病等皮膚病可導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)和體液經(jīng)皮膚丟失，引發(fā)低蛋白血癥和電解質(zhì)失衡。患者可能出現(xiàn)下肢水腫、乏力等癥狀，需補(bǔ)充人血白蛋白注射液并監(jiān)測(cè)血生化指標(biāo)。重度特應(yīng)性皮炎患者可能因長(zhǎng)期瘙癢影響睡眠，導(dǎo)致皮質(zhì)醇分泌異常。

  3、器官損害

  系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚病變常伴隨腎臟、心臟等多器官受累，尿蛋白檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)腎小球損傷。硬皮病會(huì)導(dǎo)致皮膚纖維化并累及肺間質(zhì)，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難。這類患者需定期進(jìn)行胸部CT和肺功能檢查，必要時(shí)使用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制病情。

  4、心理障礙

  面部痤瘡瘢痕、白癜風(fēng)等顯性皮損易引發(fā)社交恐懼和抑郁。研究顯示超過(guò)一半的重度銀屑病患者存在焦慮癥狀。除皮膚科治療外，建議配合心理疏導(dǎo)，必要時(shí)使用鹽酸氟西汀膠囊等抗抑郁藥物?；颊呖杉尤氩∮鸦ブ鷪F(tuán)體改善心理狀態(tài)。

  5、癌變風(fēng)險(xiǎn)

  慢性日光性角化病可能進(jìn)展為鱗狀細(xì)胞癌，表現(xiàn)為皮損突然增大或出血。長(zhǎng)期不愈的慢性潰瘍?nèi)缧⊥褥o脈性潰瘍也有惡變可能。對(duì)可疑皮損應(yīng)及早進(jìn)行皮膚鏡檢查和病理活檢，確診后需手術(shù)切除配合放射治療。

  皮膚病患者應(yīng)避免搔抓皮損，穿著純棉透氣衣物減少摩擦。飲食注意補(bǔ)充維生素A、鋅等營(yíng)養(yǎng)素，限制辛辣刺激食物。保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)免疫狀態(tài)，病情變化時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。嚴(yán)重皮膚病變往往需要皮膚科、營(yíng)養(yǎng)科、心理科等多學(xué)科聯(lián)合管理。