醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  直徑4毫米的腎結(jié)石多數(shù)情況不算嚴(yán)重。腎結(jié)石的嚴(yán)重程度主要與結(jié)石大小、位置、是否引發(fā)梗阻及感染有關(guān)。

  1、結(jié)石大小

  4毫米屬于較小結(jié)石，約60%可自行排出。建議每日飲水超過(guò)2000毫升，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出。

  2、梗阻風(fēng)險(xiǎn)

  若結(jié)石卡在輸尿管可能引發(fā)腎絞痛，表現(xiàn)為腰腹劇痛伴血尿。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛緩解癥狀。

  3、感染可能

  合并尿路感染時(shí)需警惕發(fā)熱、排尿灼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，常用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。

  4、復(fù)發(fā)預(yù)防

  結(jié)石成分分析可指導(dǎo)飲食調(diào)整，草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜等高草酸食物，尿酸結(jié)石患者應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入。

  建議每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就診。保持低鹽飲食并控制體重有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。