醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  多數(shù)情況下引產(chǎn)后可以不清宮，但需結(jié)合子宮收縮情況、殘留組織大小及出血量綜合評(píng)估，必要時(shí)仍需手術(shù)干預(yù)。

  1、子宮收縮良好

  引產(chǎn)后子宮收縮力正常時(shí)，殘留組織可能隨惡露自然排出，可通過(guò)益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進(jìn)宮縮，配合超聲監(jiān)測(cè)。

  2、殘留組織較小

  超聲顯示殘留物直徑小于3厘米且無(wú)血流信號(hào)時(shí)，可嘗試米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物保守治療，同時(shí)觀(guān)察陰道出血變化。

  3、出血量可控

  24小時(shí)內(nèi)出血量不超過(guò)月經(jīng)量且無(wú)持續(xù)增多趨勢(shì)時(shí)，可暫行觀(guān)察，使用縮宮素注射液幫助子宮復(fù)舊，預(yù)防性給予抗生素如頭孢曲松。

  4、感染風(fēng)險(xiǎn)低

  體溫正常、血象無(wú)升高且會(huì)陰護(hù)理到位時(shí)，可避免清宮，但需復(fù)查血HCG下降情況，必要時(shí)加用甲硝唑抗感染治療。

  建議引產(chǎn)后2周復(fù)查超聲，期間出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或劇烈腹痛需立即就醫(yī)，日常保持會(huì)陰清潔，避免盆浴和性生活。