醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石脫落與爬樓梯無直接因果關(guān)系，但劇烈運(yùn)動(dòng)可能促進(jìn)已松動(dòng)的結(jié)石移動(dòng)。腎結(jié)石脫落主要與結(jié)石大小、位置、輸尿管狀態(tài)等因素相關(guān)，常見誘因包括水分?jǐn)z入不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、尿路感染、代謝異常。

  1、水分?jǐn)z入不足

  每日飲水量過少導(dǎo)致尿液濃縮，晶體沉積形成結(jié)石。建議每日飲水超過2000毫升，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒、碳酸氫鈉片、別嘌醇片等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

  2、飲食結(jié)構(gòu)失衡

  高草酸、高嘌呤飲食易誘發(fā)結(jié)石。需限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等食物，臨床常用消旋山莨菪堿片、坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓緩解輸尿管痙攣。

  3、尿路感染

  細(xì)菌感染導(dǎo)致尿液成分改變，可能伴隨尿頻尿痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。

  4、代謝異常

  甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，通常伴有骨痛、多尿。需檢測(cè)血鈣磷水平，必要時(shí)行手術(shù)治療。

  出現(xiàn)腎絞痛或血尿癥狀應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診，日常需保持低鹽飲食并適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)微小結(jié)石排出。