醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿頻尿急尿失禁可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。尿頻尿急尿失禁可能與膀胱過度活動(dòng)癥、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)源性膀胱、盆底肌功能障礙等因素有關(guān)。

  1、生活方式調(diào)整

  減少咖啡因及酒精攝入，避免一次性大量飲水，控制每日液體攝入總量在1500-2000毫升，分次少量飲用。定時(shí)排尿訓(xùn)練可幫助建立規(guī)律排尿習(xí)慣，建議每2-3小時(shí)排尿一次，逐漸延長(zhǎng)間隔時(shí)間。超重患者需減重，體重指數(shù)控制在18.5-24之間有助于減輕腹壓對(duì)膀胱的壓迫。

  2、盆底肌訓(xùn)練

  凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)尿道括約肌力量，每日進(jìn)行3組收縮訓(xùn)練，每組收縮保持5-10秒后放松，重復(fù)10-15次。生物反饋治療通過儀器輔助幫助患者掌握正確的肌肉收縮技巧，通常需要10-15次療程。電刺激治療適用于自主收縮困難者，通過低頻電流刺激盆底肌肉群。

  3、藥物治療

  M受體拮抗劑如琥珀酸索利那新片可抑制膀胱逼尿肌過度收縮，托特羅定緩釋片能減少尿急癥狀。α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊適用于前列腺增生導(dǎo)致的排尿障礙。局部雌激素軟膏可用于絕經(jīng)后女性萎縮性尿道炎引起的尿失禁。

  4、物理治療

  經(jīng)皮脛神經(jīng)刺激通過調(diào)節(jié)骶神經(jīng)反射改善膀胱功能，每周治療2-3次，連續(xù)4-6周。體外磁波椅治療利用脈沖電磁場(chǎng)刺激盆底神經(jīng)，每次20-30分鐘。膀胱訓(xùn)練結(jié)合生物反饋可逐步增加膀胱容量，減少排尿次數(shù)。

  5、手術(shù)治療

  尿道中段懸吊術(shù)適用于壓力性尿失禁女性，采用合成吊帶加強(qiáng)尿道支撐。膀胱擴(kuò)大術(shù)用于頑固性膀胱過度活動(dòng)癥，通過腸段擴(kuò)大膀胱容量。骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)將電極植入骶神經(jīng)根附近，通過電脈沖調(diào)節(jié)排尿反射。

  建議保持規(guī)律作息，避免久坐及重體力勞動(dòng)，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食注意補(bǔ)充維生素B族及鋅元素，適量食用南瓜籽、牡蠣等含鋅食物。每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免騎自行車等壓迫會(huì)陰部的運(yùn)動(dòng)。記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估治療效果，包括每次排尿時(shí)間、尿量及伴隨癥狀。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿、腰痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)排除泌尿系統(tǒng)感染。