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腎結(jié)石通常建議在結(jié)石直徑超過(guò)10毫米、梗阻性腎積水、反復(fù)感染或藥物保守治療無(wú)效時(shí)考慮手術(shù)干預(yù)。手術(shù)指征主要有結(jié)石體積過(guò)大、泌尿系統(tǒng)梗阻、合并嚴(yán)重感染、保守治療失敗。
1、結(jié)石體積過(guò)大:直徑超過(guò)10毫米的結(jié)石難以自行排出,可能引發(fā)腎絞痛或尿路梗阻。體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是常用術(shù)式。
2、泌尿系統(tǒng)梗阻:結(jié)石導(dǎo)致輸尿管完全阻塞或腎積水時(shí),需緊急解除梗阻防止腎功能損傷。輸尿管鏡取石術(shù)或支架置入是主要治療手段。
3、合并嚴(yán)重感染:結(jié)石合并膿腎或尿源性敗血癥時(shí),需手術(shù)清除感染灶。需先控制感染后再行經(jīng)皮腎造瘺或取石術(shù)。
4、保守治療失?。?p>藥物排石治療3個(gè)月無(wú)效或結(jié)石持續(xù)引起血尿、疼痛等癥狀時(shí),可選擇微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,遵醫(yī)囑定期進(jìn)行泌尿系超聲復(fù)查。
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