醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  老年人膀胱結(jié)石多數(shù)情況下屬于可治療的泌尿系統(tǒng)疾病，其嚴重程度主要與結(jié)石大小、是否引發(fā)感染或尿路梗阻有關(guān)，常見并發(fā)癥包括尿潴留、反復(fù)尿路感染及腎功能損害。

  1、結(jié)石體積

  小結(jié)石可能自行排出，僅需增加飲水量；超過5毫米的結(jié)石易引發(fā)尿路梗阻，需體外沖擊波碎石或膀胱鏡取石。

  2、感染風險

  結(jié)石長期刺激膀胱黏膜可能導(dǎo)致細菌性膀胱炎，表現(xiàn)為尿頻尿急，需使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素聯(lián)合排石治療。

  3、排尿障礙

  結(jié)石堵塞尿道內(nèi)口會引起急性尿潴留，伴隨下腹劇痛，需緊急導(dǎo)尿并手術(shù)清除結(jié)石，常用經(jīng)尿道膀胱結(jié)石鈥激光碎石術(shù)。

  4、腎功能影響

  雙側(cè)輸尿管梗阻可能導(dǎo)致腎積水，需監(jiān)測肌酐值，嚴重時需留置雙J管引流，合并腎衰竭者需血液透析干預(yù)。

  建議老年患者每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，出現(xiàn)血尿或排尿困難應(yīng)立即就診。